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微波治疗慢性肥厚性鼻炎的护理

来源:《齐鲁医学杂志》 作者:孙小叶 2008-12-27
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摘要: 微波治疗。护理 2001年11月~2004年3月,我科应用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的EBQ-JV耳鼻喉综合治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎655例,效果良好。现将护理体会报告如下。1 一般资料慢性肥厚性鼻炎病人625例,男218例,女307例。...


【关键词】  下鼻甲肥大;微波治疗;护理

  2001年11月~2004年3月,我科应用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的EBQ-JV耳鼻喉综合治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎655例,效果良好。现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料慢性肥厚性鼻炎病人625例,男218例,女307例;年龄16~65岁,平均33.5岁。病程2~20年。临床表现为单侧或双侧鼻塞,头痛,头晕等。鼻镜检查示:下鼻甲组织肿大堵塞鼻腔,黏膜肥厚,表面呈结节或桑葚状,给予10 g/L 麻黄素收缩反应差。

    1.2  治疗方法病人取坐位,面对治疗者。用10 g/L地卡因加少量10 g/L麻黄素混合液浸渍的长薄棉片充填于鼻腔顶部、鼻丘、下鼻甲处行鼻腔表面麻醉2~3次,每次5~10 min。治疗时微波功率为30 W,直视下将微波头紧贴下鼻甲黏膜处,作用2~4 s。下鼻甲后端鼻黏膜处行多点热凝。治疗后口服抗生素3 d,10 g/L呋喃西林滴鼻液滴鼻1周,1个月后鼻塞症状缓解不明显者可重复微波治疗。

    1.3  疗效判定标准及结果按以下标准判定疗效:①治愈:自觉症状及体征均消失;②好转:自觉症状减轻,但下鼻甲仍略显肥大;③无效:自觉症状及体征均无改善。微波治疗后随访2~6个月,治愈558例,好转50例,无效17例,总有效率为97.3%。无并发症发生。

    2  护理体会

    2.1  治疗前宣教微波治疗是将特高频电磁波直接作用于病变的组织细胞,使其产生强烈的分子运动,产生内生热效应,使组织蛋白凝固,病变区出现无菌炎性反应,血管内皮肿胀,血栓形成而阻塞血管,使血供减少或中断,以达到止血、消炎,使纤维组织增生、继之纤维化或病变组织萎缩、脱落的目的,最终达到缩小或消除增生性病变组织的效果。本文病人由于知识缺乏,对微波治疗精神紧张、害怕。治疗前应用鼻腔解剖图详细宣教有关慢性肥厚性鼻炎的病因、病理、治疗经过,术中的注意事项(如微波治疗时病人头部保持固定,避免摆动引起其他组织的损害等),术后观察及护理,微波治疗的适应证和禁忌证,微波治疗的原理、安全性及优点(术后肿胀轻,出血少,组织损伤小,疗效较好)等,以消除病人紧张、恐惧心理,使其积极配合治疗、护理工作。

    2.2  术后护理嘱病人微波治疗后1、2、4周定期门诊复查。及时清理鼻痂,保持鼻腔清洁,促进伤口的愈合。术后即告知病人1周内黏膜稍肿胀,清鼻涕增多,可能涕中带血,嘱其不要紧张,不要用力擤鼻。病人回家后应正确应用10 g/L呋喃西林麻黄滴鼻液滴鼻,滴药时应先擤去鼻涕,仰卧垂头位,在鼻孔上方2 cm处向鼻腔滴药3~5滴,轻轻按压鼻翼,使药液均匀进入鼻腔,保持原体位3~5 min。清理鼻痂时动作要轻,以防过度撕脱引起出血,一般15~30 d后痂皮脱落。对于治疗效果欠佳者可再行微波治疗。本文微波治疗慢性肥厚性鼻炎总有效率为97.3%,说明微波治疗效果良好,若结合术前、术后正确护理可收到更好疗效。

 


作者单位:(邵阳医学高等专科学校护理系,湖南 邵阳 422000)


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