当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 齐鲁医学杂志 > 2008年第23卷第1期 > 倍他乐克并生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果

倍他乐克并生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果

来源:《齐鲁医学杂志》 作者:陈淑芳,徐卓玉 2008-5-29
336*280 ads

摘要: 生脉注射液。心肌病,扩张型。1 一般资料 2001年5月~2006年5月我院住院DCM心力衰竭病人64例,DCM心力衰竭符合DCM的诊断标准。随机分成两组,治疗组32例,男18例,女14例。...


【关键词】  倍他乐克;生脉注射液;心肌病,扩张型;中西医结合疗法


  1  临床资料

  1.1  一般资料

    2001年5月~2006年5月我院住院DCM心力衰竭病人64例,DCM心力衰竭符合DCM的诊断标准。随机分成两组,治疗组32例,男18例,女14例;年龄35~70岁,平均(50.34±15.01)岁;心功能NYHA分级Ⅲ级18例,Ⅳ级14例。对照组32例,男19例,女13例;年龄37~71岁,平均(51.5±16.80)岁;心功能Ⅲ级17例,Ⅳ级15例;两组病人年龄、性别、心功能比较差异无显著性,具有可比性。

  1.2  治疗方法

    对照组给予病因及对症治疗,并按心力衰竭常规处理,包括限制食盐,应用洋地黄类、利尿剂、ACEI类及血管扩张剂等西药治疗。治疗组在对照组治疗的基础上将生脉注射液60 mL加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,15 d为一个疗程,随后口服生脉胶囊2粒,每日3次,同时根据病人心率情况给予倍他乐克6.25~50 mg,每日2次,使心率控制在60~80 min-1。

  1.3  观察指标

    治疗过程中观察病人临床表现(胸闷、气促、生活质量改善情况、肺部啰音、下肢水肿及副作用等)。治疗前及治疗后测心率,心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)的变化。

  1.4  疗效判定标准

    显效:心功能改善Ⅱ级、肺部啰音消失、下肢水肿消退;有效:心功能改善Ⅰ级、肺部啰音减少、下肢水肿减轻;无效:未达上述标准。

  1.5  治疗结果

  1.5.1  两组临床疗效比较 

  治疗组显效、有效、无效分别为11、19、2例,对照组显效、有效、无效分别为8、12、12例,两组有效率比较差异有统计学意义(uc=3.00,P<0.05)。

  1.5.2  两组治疗后心率、LVEF、LVDd的变化 

  两组治疗前各指标比较,差异无明显统计学意义(t=1.54~2.12,P>0.05)。两组治疗后各指标比较,差异有显著统计学意义(t=3.45~3.71,P<0.01)。  见表1。表1  两组治疗前后心率、LVEF及 LVDd变化(略)

  1.5.3  不良反应 

  治疗过程中两组未出现不良反应。

  2  讨论

    目前对DCM心力衰竭的治疗仍是棘手的问题,西医常规以洋地黄类、利尿剂及血管扩张剂等药物治疗为主,但这些药物有诸多局限性。本文提示倍他乐克和生脉注射液联合治疗扩张型心肌病的效果显著。MERITHF充血性心力衰竭美托洛尔随机干预实验证明,在充分使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和洋地黄的基础上,倍他乐克控释片可使CHF病人总死亡率、猝死率及因心力衰竭恶化引起的死亡大为降低[1]。REGITZ等[2]甚至认为,β受体阻滞剂在治疗扩张型心肌病方面更优于ACEI[3]。DCM病人从 β受体阻滞剂上获益的机制为:①心功能的维持很大程度上依赖于β受体功能状态,β受体阻滞剂可使心肌的β受体数目上调,恢复对正性肌力药物的敏感性,增强心肌收缩力,改善心功能。②心力衰竭时,心肌组织中去甲肾上腺素大量聚集,可导致恶性心律失常,心肌细胞坏死[3]。β受体阻滞剂可减轻心力衰竭时并发恶性心律失常的危险性,减轻儿茶酚胺对心肌的直接毒性作用。③CHF时,交感神经(SNS)激活,兴奋肾素血管紧张素醛固酮系统,进一步激活SNS,形成恶性循环。β受体阻滞剂可防止SNS过度激活,稳定心率,提高心肌电稳定性,降低心源性猝死[4,5]。④可减少心肌氧和能量消耗,降低外周及左室流出道阻力。生脉注射液选用红参、麦冬、五味子等提取而成。人参能改善心肌代谢,增强心肌能量储备,加强心肌收缩力,特别对心力衰竭心肌作用更加明显;麦冬能提高机体的耐低氧能力,低增强心肌收缩力,扩张周围血管,减轻心脏负荷;五味子能增强机体对各种有害物刺激的非特异性抵抗能力,推迟休克发生及延长存活时间。三药合用具有抗心力衰竭,改善心肌组织代谢,促进损伤心肌功能恢复的作用,从根本上改善心肌功能,具有标本兼治的作用[6]。中西医结合治疗DCM心力衰竭,具有协同作用,且中药副作用小。本研究结果显示,倍他乐克及生脉联用能有效提高DCM心力衰竭病人的LVEF值及临床疗效等。
   
  总之,在常规治疗基础上加用倍他乐克及生脉注射液治疗DCM心力衰竭疗效确切,值得临床进一步研究应用。

【参考文献】
    [1]MERITHF Study Group. Effect of metoprolol Cp/XL randomised intervention trial in congestire heart failure[J]. Lancet, 1999,353:2001.

  [2]REGITZ Z V, LEUCHS B, KRULLS M J, et al. Angiotension converting enzyme inhibitors and betablockers in longterm treatment of dilated cardiomyopathy[J]. Am Heart J, 1995,129:754.

  [3]KURZ T, OFFINER B, SCHREIECK T, et al. Nonexocytotic noradrenaline release and ventricular fibrillation in ischemic rat heart,naungn schmiedebergs[J]. Arch Pharmacol, 1995,352:491.

  [4]BRISTOW M R. Mechanism of action of betablocking agent in heart failure[J]. Am Cardiol J, 1997,80:26.

  [5]SZABO B M, CRIJMS H, WIEFIELD A, et al. Predicfors of mortality in patients with sustained ventricular tachycardias or ventricular fibrillation and depressed left ventricular function,importance of вblokad[J]. Am Heart J, 1995,130:281.

  [6]李洪锋,赵承荣. 生脉注射液治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J]. 实用中西医结合杂志, 1998,11(8):704.


作者单位:青岛大学医学院附属松山医院,山东 青岛 266021


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《倍他乐克并生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: