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奥氮平辅助治疗难治性抑郁症效果观察

来源:《齐鲁医学杂志》 作者:王克 2008-5-29
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摘要: 【关键词】 抑郁症 奥氮平 治疗结果 难治性抑郁症是临床上较难处理的病症,有文献报道非典型抗精神病药具有一定的抗抑郁增效作用[1~4]。为此,我们用奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症,获得较好效果,现将结果报告如下。1 一般资料 选取2005年2月~2006年7月在我院住院治疗的45例难治性抑郁症病人为研究对象,其中......


【关键词】  抑郁症 奥氮平 治疗结果

    难治性抑郁症是临床上较难处理的病症,有文献报道非典型抗精神病药具有一定的抗抑郁增效作用[1~4]。为此,我们用奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症,获得较好效果,现将结果报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    选取2005年2月~2006年7月在我院住院治疗的45例难治性抑郁症病人为研究对象,其中男18例,女27例,年龄20~63岁,平均(38±12)岁。入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症的诊断标准;②病人经过≥2种作用机制不同的抗抑郁药足量足疗程治疗(每种药物治疗时间≥6周)抑郁症状无明显好转,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率≤50%;③排除严重的躯体疾病。

    1.2  治疗方法

    病人在原用抗抑郁药不变的基础上加用奥氮平(商品名悉敏,常州华生制药公司提供)治疗,奥氮平剂量为2.5~10.0 mg/d。治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用HAMD量表评定临床疗效:HAMD减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步, 25%~49%为进步, <25%为无效。痊愈加显著进步为有效。采用副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗前后进行血常规、肝功能和心电图检查。

    1.3  治疗结果

    1.3.1  HAMD评分结果  治疗第1、2、4、6周末HAMD评分与治疗前比较差异有显著性(F=2.30,q=2.07~2.83,P<0.05),减分率随治疗的延长逐渐提高。见表1。

    1.3.2  临床疗效  治疗第6周末, 痊愈14例,显著进步17例,进步10例,无效4例,有效率为68%。

    1.3.3  不良反应  有2例发生嗜睡,但表现较轻,大多出现在治疗早期,未经处理自行缓解。治疗后第1、2、4、6周的TESS评分比较差异无显著性(F=1.01,P>0.05)。见表1。治疗后病人血常规、肝功能和心电图无异常改变。表1  治疗前后HAMD、TESS评分比较

    2  讨    论

    新型抗精神病药物与典型抗精神病药物的不同点之一,是对阴性症状和情感症状有比较明显的治疗效果。在精神分裂症病人的治疗过程中,伴随的抑郁、焦虑、敌意,甚至自杀情绪都会随着治疗而好转或消失, 说明新型抗精神病药物本身可能具有治疗抑郁和焦虑的作用[5]。另外,抑郁症病人也存在认知障碍,虽然这种认知障碍与精神分裂症的认知障碍有所不同,但是在治疗过程中改善这种认知障碍理应是治疗的一个组成部分。新型抗精神病药物具有改善认知功能的作用,有利于抑郁症的全面康复。奥氮平是一种新型抗精神病药物,对5HT2受体亲和力高于对D2受体的亲和力,且选择性作用于与精神活动关系密切的中脑边缘系统[6]。奥氮平对5HT2受体较强的亲和力使5HT1a受体得以活化可能是其抗抑郁作用的机制。奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症的有效率为68%,治疗后HAMD总分明显下降,与治疗前相比,差异有显著性,提示奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症有较好的疗效。从治疗的第1周末起HAMD 减分率较治疗前已有显著差异,且随着时间的延长减分率逐渐提高。治疗第1、2、4、6周TESS 评分比较差异无显著性,两组治疗前后血常规、生化及心电图检查均无明显改变, 提示奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症并未增加副作用。

    综上所述,中小剂量奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症临床疗效较好,起效较快,副作用无明显增加。

 

【参考文献】
  [1]翟书涛. 难治性抑郁症的治疗[J]. 临床精神医学杂志, 2001,11(5/6):301, 367.

[2]李国海,俞俊洪. 非经典抗精神病药治疗情感障碍[J]. 国外医学:精神病学分册, 2003,30(1):16.

[3]刘铁榜,沈其杰. 抗抑郁增效治疗[J]. 国外医学:精神病学分册, 2003,30(3):129.

[4]王心蕊,张泮民,孟祥军. 赛乐特联合低剂量利培酮治疗伴躯体症状抑郁症病人22例分析[J]. 齐鲁医学杂志, 2006,21(4):303,305.

[5]金卫东,苏宗荣,赵汉清,等. 新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用[J]. 国外医学:精神病学分册, 2001,28 (2):100105.

[6]舒良,刘平. 新型非典型抗精神病药奥氮平[J]. 中华精神科杂志, 1999,32(2):123.


作者单位:青岛市精神卫生中心,山东 青岛 266034


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