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沐舒坦注射液佐治支气管肺炎38例分析

来源:齐鲁医学杂志 作者:林晓霞,李建斌 2007-4-26
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摘要: 支气管肺炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病,是我国儿童常见的住院病种。婴幼儿患肺炎时,咳嗽排痰能力远不如年长儿,呼吸道分泌物多,特别是黏稠痰液增多,极易造成下呼吸道狭窄,甚至气管阻塞,严重者加重感染,甚至危及病儿生命。2004年1月~2005年1月,我科应用沐舒坦注射液稀释痰液佐治支气管肺炎38例,效果......


       支气管肺炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病,是我国儿童常见的住院病种。婴幼儿患肺炎时,咳嗽排痰能力远不如年长儿,呼吸道分泌物多,特别是黏稠痰液增多,极易造成下呼吸道狭窄,甚至气管阻塞,严重者加重感染,甚至危及病儿生命。2004年1月~2005年1月,我科应用沐舒坦注射液稀释痰液佐治支气管肺炎38例,效果显著,现报告如下。

   临床资料

    1.1  一般资料支气管肺炎病儿76例,均经询问病史、体检及胸部X线片检查确诊,诊断参照文献[1]标准,均为普通型肺炎。男41例,女35例;年龄2个月~2岁。随机分为沐舒坦注射液治疗组(治疗组)38例,男20例,女18例;对照组38例,男21例,女17例。两组病例的年龄构成、病情轻重差异无显著性。

    1.2  治疗方法两组均给予相同的综合治疗,如应用β内酰胺类或头孢菌素类抗生素抗感染,β2受体激动剂或氨茶碱解痉平喘,吸氧、镇静等对症及必要的支持治疗。治疗组在综合治疗基础上加用沐舒坦注射液(德国勃林格殷格翰公司生产)治疗,每次7.5 mg,加入到50 g/L葡萄糖注射液中静脉点滴,每日2次,连用3~5 d。

    1.3  疗效判定显效:治疗5 d内,咳嗽、喘憋消失,肺部啰音症状消失;有效:治疗5 d内,咳嗽、喘憋症状减轻,肺部啰音减少;无效:治疗5 d后,咳嗽、喘憋症状无减轻,肺部啰音无减少[2]。

    1.4  治疗结果两组病儿治疗后主要症状、体征消失及住院时间见表1。治疗组咳嗽、气喘、啰音消失及住院时间与对照组比较差异均有显著性(t=3.89~5.38,P<0.05)。对照组显效14例,有效11例,无效13例;治疗组显效27例,有效8例,无效3例,两组疗效比较,差异有显著性(uc=3.24,P<0.05)。表1  两组症状、体征消失时间及住院时间比较

 2  讨    论

    支气管肺炎是儿科的常见病、多发病,也是基层医院儿科住院的主要病种。由于小儿呼吸系统各级支气管管腔均较年长儿狭窄,特别是婴幼儿,咳嗽排痰能力远不如年长儿,呼吸道黏膜上皮纤毛运动较差,一旦呼吸道分泌物增多,特别是黏稠痰液增多极易造成下呼吸道狭窄,甚至气管阻塞,严重者加重感染,甚至危及病儿生命。沐舒坦即盐酸氨溴索,是一种新型祛痰药,广泛应用于急慢性呼吸道疾病治疗。其作用机制:①刺激纤毛上皮细胞,改善黏液纤毛运输系统的功能,促进支气管肺泡分泌物的清除,减轻咳嗽,改善通气功能。②刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞,促进表面活性物质的合成与分泌,预防肺泡和外周气道的萎陷,防治呼吸窘迫综合征,抑制病原体黏附,促进肺巨噬细胞吞噬病原菌,促进无纤毛区外来颗粒的排除等。③刺激支气管腺体,促进呼吸道内黏膜理化性质正常化,稀释痰液,增加溶胶层深度和纤毛活动空间。此外研究还证明,与抗生素联用时沐舒坦还能提高抗生素在呼吸道内的浓度,提高疗效。④抑制炎症递质释放,降低气道高反应性,增强支气管扩张剂的作用。⑤恢复气道黏膜保护层功能,隔离外界刺激与α受体接触,有稳定气道功能的作用。故静脉给予沐舒坦祛痰止咳是小儿支气管肺炎的可靠对症疗法[2,3]。支气管肺炎的预后取决于病儿年龄,肺部炎症能否及时控制,感染细菌的数量、毒力强弱及对抗生素的敏感程度,病儿机体免疫状态以及有无严重并发症等。本组病儿均为普通型肺炎,无并发症。在应用抗生素或抗病毒治疗的同时给予对症处理,预后良好。本文治疗组38例病儿在应用沐舒坦治疗3~5 d后,咳嗽、气喘、啰音消失及住院时间与对照组比较差异均有显著性,输液中亦未发现不良反应。故静脉应用沐舒坦佐治婴幼儿肺炎疗效可靠、迅速,安全性好,值得推广应用

    [参考文献]

    [1]胡亚美,江载芳.  实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,  2002:11741216.

    [2]方风,刘保海.  呼吸病诊疗新理念[M]. 上海:第二军医大学出版社,  2002:189191.

    [3]罗慰慈,朱元珏. 沐舒坦临床疗效验证总结[J]. 中国新药杂志,  1992,1(5):4244.

    (莱州市妇幼保健院儿科,山东 莱州  261400)

 (本文编辑  黄建乡)


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