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胃镜检查前口服麻醉药的方法改进

来源:齐鲁医学杂志 作者:刘淑芳,纪凤芝,王世英,刘圣佳 2007-4-26
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摘要: [关键词] 胃镜检查。护理胃镜检查是目前诊断上消化道黏膜疾病的最准确的方法。但进镜时的恶心反应使部分病人难以接受,并产生畏惧心理,而拒绝胃镜检查。为使病人减轻痛苦配合检查,本文对麻醉药的使用方法和服用时间进行改进,现报告如下。...


  [关键词] 胃镜检查;麻醉药物;护理

  胃镜检查是目前诊断上消化道黏膜疾病的最准确的方法。但进镜时的恶心反应使部分病人难以接受,并产生畏惧心理,而拒绝胃镜检查。为使病人减轻痛苦配合检查,本文对麻醉药的使用方法和服用时间进行改进,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 接受胃镜检查病人180例,随机分成两组。观察组90例,男46例,女54例,年龄8~80岁,平均48岁;对照组90例,男46例,女54例,年龄16~81岁,平均49岁。两组性别和年龄差异无统计学意义。

  1.2 方法 对照组服用利多卡因胶浆10 mL后5 min进行胃镜检查;观察组含漱利多卡因胶浆10 mL于咽部感觉发麻后慢慢吞咽,15 min后进行胃镜检查。两组病人胃镜检查前均给予心理护理,护士用热情温和的语言耐心详细地向病人介绍胃镜检查的意义和不良反应及应对的方法。

  1.3 不良反应的观察 进镜时病人无不良刺激反应,为无反应;进镜时能耐受,感觉轻微恶心经提示等心理护理后安静为轻度反应;进镜时恶心明显,经心理护理后恶心稍减轻,为中度反应;进镜时感觉极度不适,剧烈恶心甚至要求拔镜,经心理护理后仍恶心明显,烦躁不安,心率加快,为重度反应。

  1.4 结果 观察组病人无反应28例,轻度反应43例,中度反应19例;对照组轻度反应20例,中度反应59例,重度反应11例,观察组不良反应程度轻于对照组,差异有显著意义( uc = 8.209 ,P <0.01)。

  2 护理体会

  我国开展胃镜检查已有30多年,但胃镜检查技术仍待于不断提高。实现高质量的胃镜检查,决定于多种因素,高度的责任心是检查成功的前提,而检查前正确指导病人服用麻醉药是检查成功的关键,医护的良好配合协作是一个重要环节。大多数病人对胃镜通过咽部引起的恶心难以忍受,利多卡因胶浆为黏胶状液体,在咽部具有黏附作用,据观察,在咽部停留的时间越长其麻醉渗透效果越明显,病人在检查过程中的反应程度就越轻。因此利多卡因胶浆局部麻醉效果比较理想。清醒状态下进行胃镜检查病人确实存在一定程度的不适感,但绝非是不可接受。为此,近几年有人尝试镇静麻醉下进行胃镜检查,此种检查方法检查过程中几乎无痛苦。但也存在一些问题,如检查费用大大增加,麻醉过程存在一定的并发症等。故当前绝大多数病人仍在清醒状态下行胃镜检查,而通过以下方法可以明显减轻或避免检查中的不良反应:①加强与接受检查病人的沟通,使他们了解胃镜检查的过程,精神放松,消除病人对胃镜检查的错误认识;说明配合检查的方法及注意事项。②充分做好局部麻醉及娴熟的配合是检查成功的关键,同时,不要忽视病人病情变化,如低血糖反应。③检查过程中护理人员通过刺激某些穴位及语言安慰转移病人注意力,争取病人的最佳配合。④心理护理:病人对胃镜检查存在紧张、恐惧心理,担心患上胃癌,特别是家庭成员中有患胃癌者更加紧张。因此,护理人员应针对病人的不同心理实行整体护理及健康教育,安慰病人,使其解除思想顾虑,积极配合检查,提高胃镜检查成功率,减轻病人胃镜检查的不良反应。⑤胃镜检查前正确指导病人服用麻醉药,麻醉药的服用时间及正确服用方法是胃镜检查成功的关键。以往胃镜检查前对麻醉药的服用时间流于常规,因此病人恶心反应重。自从改进胃镜检查前麻醉药的服用方法后,病人检查中的痛苦减轻,绝大多数病人容易接受胃镜检查。⑥胃镜检查中,护理人员在病人身边安慰、安抚病人,手指按压病人的合谷穴,指导病人如何配合胃镜检查,从而减轻病人的恐惧心理,减轻检查中的不良反应。 综上所述,只要具有强烈责任感,医护人员良好的配合操作,把握好减轻病人痛苦的各个环节,清醒状态下进行胃镜检查,一定会被绝大多数病人接受。

  (本文编辑 黄建乡)

  (青岛大学医学院附属医院麦岛门诊,山东 青岛 266003)


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