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中西医结合治疗小儿病毒性脑炎30例临床观察

来源:《中医儿科杂志》 作者: 2009-8-25
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摘要: 【摘要】 目的探讨中西医结合治疗对小儿病毒性脑炎早期脑损伤的影响。方法将病毒性脑炎患儿60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组入院后给予常规脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物,治疗组在常规西药治疗的基础上,施以头皮针针刺法。 结果治疗组患儿瘫痪等阳性体征及症状消失快,总有效率明显优于对照组(P0。结......


【摘要】  目的探讨中西医结合治疗对小儿病毒性脑炎早期脑损伤的影响。方法将病毒性脑炎患儿60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组入院后给予常规脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物,治疗组在常规西药治疗的基础上,施以头皮针针刺法。6 d为1个疗程,共2个疗程。 结果治疗组患儿瘫痪等阳性体征及症状消失快,总有效率明显优于对照组(P<0.05),两组临床总疗效比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 病毒性脑炎患儿早期采用中西医结合治疗疗效好,且治疗愈早其各项功能恢复效果愈好。

【关键词】  病毒性脑炎;小儿;中西医结合;头皮针刺疗法

 小儿病毒性脑炎(以下简称小儿病脑)是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,发病率约为0.035 ‰~0.074 ‰,粗略估计全世界每年大约有15万~30万病毒性脑炎病例,其病死率及致残率高,故小儿病毒性脑炎的治疗与预后,对患儿及其家庭的生活质量有着极大的影响。目前西医对病毒性脑炎缺乏特效治疗,主要措施是支持疗法及退热、镇静抗痉、止痛等对症处理。中医对本病已从病因病机、理法方药等方面有较系统的认识,目前中西医结合治疗已成为一种治疗趋势。本研究在急性期即在西医治疗的基础上给予脑病患儿头部针刺,效果显著,现报告如下。

    1临床资料

    全部病例为我科2007年10月至2009年1月的住院患儿,均符合《诸福棠实用儿科学》第7版病毒性脑炎的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男19例,女11例;发病年龄最小8月,最大14岁,平均年龄(5.3±4.7)岁;病程最短3 d,最长20 d,平均病程(14.55±3.62)d。对照组中男17例,女13例;发病年龄最小12月,最大13岁,平均年龄(6.2±5.5)岁;病程最短2 d,最长21 d,平均病程(15.06±4.53)d。两组在年龄、性别、病程上差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

    2  治疗方法

    2.1对照组

    入院后给予常规使用脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物。

    2.2治疗组

    在常规西药治疗的基础上,施以头皮针针刺法,1次/d,6 d为1个疗程,休息1d后再开始第2个疗程,共治疗2个疗程。

    取穴主要采用头皮针国际取穴法,有顶颞前、后斜线、额中线、额旁线等。

    施用手法:用0.4 mm×25 mm不锈钢针灸针平刺,采用平补平泻手法,以200转/min的速度捻转1 min,每10 min 1次,共3次,留针30 min后拔针。

    2.3疗效评定标准(自拟)

    治愈:阳性体征及症状消失。显效:症状和体征明显改善。有效:症状和体征有所改善。无效:症状和体征无变化。

    2.4统计方法

    应用SPSS10.0统计软件对实验数据进行处理,结果以(±s)表示,多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验,两组率差别用卡方检验。

    3  结果

    3.1  两组临床总疗效比较

    经统计,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),见表1。

    3.2主要症状、体征、辅助检查恢复时间的比较

    小儿病毒性脑炎后脑损伤所致各症状、体征及辅助检查,治疗组改善时间明显优于对照组(P<0.05),其中视觉障碍改善明显,差异有高度统计意义(P<0.01)。见表2。表1两组临床总疗效比较例表2主要症状、体征、辅助检查恢复时间比较 注:与对照组比较△P<0.05,△△P<0.01

    4讨论

    病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病,亦是小儿急性脑损伤的主要致病原因。病理改变主要为脑实质的炎性改变,表现为神经元或神经胶质细胞等脑细胞变性、坏死。而其疾病的转归则与脑损伤后中枢神经的再生与修复有关[2]。

    本研究在治疗小儿病毒性脑炎时,采用中西医结合方法,除了在急性期应用西药如脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物外,还采用头皮针刺疗法,效果显著。中医学理论认为,小儿病毒性脑炎发病关键为邪气蒙蔽清窍,治疗主要以醒脑开窍为主。脑为诸阳所汇、六经交注之处,取脑部穴位有疏通全身经络的作用。国际头皮针取穴法是按照大脑皮层在头皮的投射区取穴。现有研究表明,头皮针刺能显著增加脑血流量,改善脑组织微循环和脑组织氧代谢,抑制炎症反应和自由基反应,保护血脑屏障,延缓并减轻脑水肿形成和发展[3-4]。有人通过脑电地形图即时效应的改变,观察急性期病毒性脑炎经头皮针治疗的价值,认为急性期病毒性脑炎头针治疗有效,有着电生理变化的基础[5]。所以加用头皮针可以起到兴奋大脑中枢神经细胞、促进脑组织的修复、进一步实现神经功能的重新再塑造的作用。

【参考文献】
  [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:759-763.

[2]朱镛连.脑损伤的恢复和修复[J].中国康复理论与实践,2004,10 (7): 385-386.

[3]卓仪,陈怡禄,谢燕如.国内儿童病毒性脑炎的临床治疗进展[J].现代食品与药品杂志,2006,16(4):43-45.

[4]张毅敏.针灸治疗颅脑损伤及其后遗症的概况[J].中国临床康复, 2006,10 (7): 135-137.

[5]侯晓华,隋洋,盛利,等.急性期小儿病毒性脑炎经头针治疗脑地形图即时效应的观察[J].神经疾病与精神卫生,2006,2(6):366.


作者单位:汕头大学医学院第二附属医院,广东汕头 515041


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