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神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例临床观察

来源:《中医儿科杂志》 作者:李杜非 2008-12-28
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摘要: 【摘要】 目的观察神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将腹泻患儿140例随机分为治疗组70例和对照组70例,2组均采用口服补液方法,在此基础上治疗组采用神阙穴隔盐灸,对照组口服思密达。结果治疗组痊愈率为61。且治疗组较对照组起效快、疗程短(P<0。...


【摘要】  目的观察神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将腹泻患儿140例随机分为治疗组70例和对照组70例,2组均采用口服补液方法,在此基础上治疗组采用神阙穴隔盐灸,对照组口服思密达。结果治疗组痊愈率为61.4 %,总有效率97.1 %;对照组分别为45.7 %和88.5 %。差异有统计意义(P<0.05)。且治疗组较对照组起效快、疗程短(P<0.05)。结论神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻疗效确切、治疗时间明显缩短,且操作简单。

【关键词】  腹泻 婴幼儿 阙穴 隔盐灸 疗效观察

   笔者自2006年开始参加援东帝汶医疗队,在东帝汶吉多·瓦拉达雷斯国家医院(Hospital National Guido valadares)工作期间采用神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例,并与同期口服思密达70例进行疗效对比观察,现将结果报告如下。

    1  临床资料

    1.1一般资料

    病例来源于2006年9月至2007年9月Guido Valadares医院儿科收住的140例腹泻患儿,按就诊顺序随机分为神阙穴隔盐灸组(治疗组)70例和口服思密达组(对照组)70例。治疗组中男32例,女38例;年龄<1岁32例,1~2岁33例,2+~3岁5例;病程最短1 d,最长15 d;伴轻度脱水29例,中度脱水34例,重度脱水7例。对照组中男31例,女39例;年龄﹤1岁31例,1~2岁32例,2+~3岁7例;病程最短1 d,最长15 d;伴轻度脱水30例,中度脱水35例,重度脱水5例。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理,P>0.05,具有可比性。

    1.2  诊断标准

    诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

    2  治疗方法

    2.1  治疗组

    用精制艾绒(苏州市艾绒厂生产)做成底径2.5 cm、高2 cm、重约1.5~2 g的圆锥形艾炷。令患儿取仰卧位,暴露腹部,在神阙穴位上严格消毒(先用2 %碘酊擦拭,再用75 %酒精脱碘,务必使脐中污垢彻底清除,以避免感染)后,放一块纱布,再添满炒干的纯净细沙盐,盐上放艾炷,患儿如觉烫时则把纱布移开,灸完一炷,只换艾炷不换盐,共灸3~5炷。1日1次,共治疗5次。

    2.2  对照组

    口服思密达(3 g/袋,成分为双八面体蒙脱石),2岁以上每次1袋,1~2岁每次1/3~1/2袋,1岁以下每次1/3袋,每日3次。于饭前1 h将本品溶于半杯温水中送服,首次剂量加倍。共服5 d。

    2组均采用口服补液盐(ORS),配方如下:每1000 mL溶液中含氯化钠3.5 g、碳酸氢钠32.5 g、氯化钾1.5 g、葡萄糖20 g,采用多次少量给予。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。若出现脱水和电解质紊乱,2组均予静脉补液。均治疗5 d为1个疗程,1个疗程后评定疗效。

    3  治疗结果

    3.1  疗效评定标准

    依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:大便成形,全身症状消失,大便镜检无异常,病原学检查阴性。好转:大便次数及水分减少,全身症状改善,大便镜检脂肪球或白细胞偶见。未愈:大便次数及性状未改善或症状加重。

    3.22组患儿疗效比较

    见表1。

    从表1可以看出,治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较,差异有统计意义(P﹤0.05),提示治疗组疗效优于对照组。

    3.3  2组治愈患儿治疗时间比较

    见表2。表1  2组患儿疗效比较例表2  2组治愈患儿治疗时间比较例(%)

    组别痊愈例数第2 d第3 d第4 d第5 d治疗组43  5(11.6)*21(48.9)*17(39.5)*0(0)*对照组320(0)  18(56.3)9(28.1)5(15.6)    注:与对照组比较*P<0.05

    2组治疗天数与治愈率构成比经统计学处理,χ2=24,P﹤0.05,差异有统计意义,提示治疗组起效快、疗程短。

    4  讨论

    婴幼儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病,严重危害婴幼儿的健康,据WHO统计全球每年有10亿多人患腹泻,导致每年500万小儿死亡,因此WHO把对腹泻的控制列为全球性战略。本病起病急,流行广,变化多,并发症多,易引起水和电解质紊乱,严重地威胁着小儿的健康和生命。目前西医在病原学、发病机理、流行病学、临床表现、实验室诊断方面研究比较清楚,但临床上还无公认的特异性治疗药物。我们援助的东帝汶是一个经济十分落后、环境相当恶劣的国家,加之缺医少药,婴幼儿的死亡率相当高,因此采取积极有效而廉价的治疗方法尤为重要,对提高东帝汶儿童生存率和人均寿命具有较为重要的意义。

    本病在中医学中属“泄泻”范畴,病位在脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主运化精微,若脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下,致成泄泻。“湿邪”为主要的致病因素及病理产物。①神阙穴是任脉的穴位,位于脐中,又名气舍。与冲、督、脾、胃等经脉相关,素有“脐通百脉”之说,故它能直通内脏,主要有调上、中、下三焦之气的作用,具有温通元阳、运脾胃气机、化寒湿积滞之功。②现代医学认为,脐在胚胎发育过程中是腹部最后发育完的一个地方,其表皮的角质层最薄,皮下无脂肪组织,在脐纤维环周围有脐静脉丛形成,对全身的调节非常重要。③《本草纲目》记载盐能入肾,能防腐;出生于水里,性寒,寒能凉血、活血;有腥味,与血同味,有补血、活血的作用。艾灸是以燃烧的艾绒在体表皮肤熏灼的一种治疗方法,在传统针灸临床中应用十分广泛。现代医学也从多方面证实灸疗具有提高机体免疫力,改善循环,调节神经,促进与调整内分泌、呼吸、消化、生殖等系统功能的作用[2]。已有研究表明,除艾绒和间隔物的药物作用外,温热刺激在隔物灸中起举足轻重的作用[3]。综上所述,采用神阙穴隔盐灸,可收到直达病所、药半功倍、无创无害的独特临床效果。

    通过本组资料显示治疗组优于对照组,采用神阙穴隔盐灸能迅速缓解病情,缩短病程,疗效显著。而且未见过敏及副作用。因此神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻是一种有效、安全简便、无创伤、无副作用的方法,值得推广及发展。

 

【参考文献】
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:79.

[2]扬华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸,1996,16(10):17.

[3]洪文学,蔡建红,景军.艾灸的热辐射光谱特性研究[J].应用光学,2004,25(4):1.


作者单位:成都市温江区中医医院,四川成都611130


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