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健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚20例

来源:《中医儿科杂志》 作者:艾瑶华 2008-5-29
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摘要: 【摘要】 目的观察健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚的临床疗效。方法 对20例目箚患儿采用健脾和胃、平肝熄风法治疗。结论 健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚效果良好。健脾和胃。...


【摘要】  目的观察健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚的临床疗效。方法 对20例目箚患儿采用健脾和胃、平肝熄风法治疗。处方:党参、白术、云茯苓、枳实、陈皮、天麻、钩藤、胡黄连、焦山楂、神曲、麦芽、全蝎、甘草。结果 治愈率及总有效率分别为70 %和90 %。结论 健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚效果良好。

【关键词】  目箚;健脾和胃;平肝熄风;小儿

    胞睑频频眨动,不能自主,谓之目箚。属于现代医学局部抽搐症范畴。笔者采用健脾和胃、平肝熄风法治疗目箚20例,取得满意疗效,现报道如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料

    20例患儿均来自2004年5月至2006年9月本院儿科门诊。其中男16例,女4例;年龄4~6岁;病程2月至2年,平均1.2年。

  1.2  诊断标准

    参照《中医病证诊断疗效标准》中有关目箚的标准拟定。(1)双眼胞睑频频眨动,不能自主,或感痒涩,畏光;(2)兼有精神不振或好发脾气,烦躁易怒,形体消瘦。排除其他神经精神疾病和伴有其他严重的心、肝、肾系统的内科疾病患者。

  2  治疗方法

    以健脾和胃、平肝熄风法治疗。药物组成:党参10 g、白术10 g、云茯苓10 g、陈皮10 g、枳实10 g、天麻10 g、钩藤6 g、胡黄连5 g、焦山楂10 g、神曲10 g、麦芽10 g、全蝎3 g、甘草10 g。每天1剂,水煎分早晚2次服。治疗4周为1个疗程,可连服2~3个疗程。1~2个疗程后统计疗效。

  3  治疗结果

  3.1  疗效标准

    参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定。治愈:胞睑开合正常,目涩及其他症状消除。好转:胞睑频频眨动次数明显减少,目涩及其他症状基本消除。未愈:胞睑频频眨动、不能自主,目涩等症状无改善。

  3.2  治疗结果

    治愈14例,好转4例,未愈2例,治愈率70 %,总有效率90 %。

  4  讨论

    目箚表现为眼部肌肉突然发生快速而不自主的收缩,瞬间即过,但经常反复,形式固定。眨眼动作最初可能为炎症或异物所致,眨眼是一个保护眼睛的动作,后来炎症或异物消失了,但眨眼这一动作却成了习惯遗留下来。也有一些患儿的动作最初是模仿他人,后形成习惯性眨眼。多发生于4~6岁儿童,以男孩多见。

    中医认为该病的发生与小儿脾常不足、肝常有余密切相关。喂养不当、饮食失节或病后失养等因素损伤脾胃,致脾失健运,胃失和降,形成积滞。气血生化乏源则精微不得四布以滋养全身,日久目失所养而干涩不适,且喜揉拭。肝为风木之脏,主藏血,脾虚气血不足,引起肝之阴血虚少,肝失所养,阴虚火旺,以致烦躁易怒;阴血不足,水不涵木则肝阳失潜,浮阳上越,阳亢风动;肝主筋,主疏泄,筋失所养,风动筋挛则频频眨目,不能自主。综上所述,饮食不节、脾胃损伤、脾虚肝旺为本病的主要病因病机。据此提出健脾和胃、平肝熄风的基本治法,且以健脾和胃治本,平肝熄风治标。方中党参、白术、云茯苓健脾益气;枳实、陈皮行气导滞;山楂、神曲、麦芽消积和胃行脾;积滞日久易化热伤阴,故用胡黄连以清伏热;天麻、钩藤平肝潜阳;全蝎熄风止痉。诸药合用,共奏健脾和胃、平肝熄风之功效。

    又因小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气怯弱,易被情志精神因素干扰。除药物治疗外,心理调节和日常护理是提高临床疗效的重要环节,家长和老师的配合也十分重要。家长不要在孩子面前表现出过分关注其习惯性眨眼动作,以淡化其心理因素,更不要动辄斥责、打骂、挖苦孩子或体罚。


作者单位:武汉市江夏区中医医院,湖北武汉 430200


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