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刘世琼教授运用“子午流注”配合无烟灸治疗儿科病举隅

来源:《中医儿科杂志》 作者:李雪薇,尉建辉,杨海楠 2008-5-29
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摘要: 【摘要】 介绍了刘世琼教授运用子午流注“纳甲法”、“纳支法”配合自制的“无烟灸条”施灸,治疗小儿复感、小儿腹泻、小儿遗尿等疾病的经验,此法将传统的灸法和时间疗法有机地结合起来,明显地提高了临床疗效。且自制的“无烟灸条”烟雾小、火力大,操作容易,对环境无污染。无烟灸条。在跟师实习的过程中,发现导......


【摘要】  介绍了刘世琼教授运用子午流注“纳甲法”、“纳支法”配合自制的“无烟灸条”施灸,治疗小儿复感、小儿腹泻、小儿遗尿等疾病的经验,此法将传统的灸法和时间疗法有机地结合起来,明显地提高了临床疗效。且自制的“无烟灸条”烟雾小、火力大,操作容易,对环境无污染。容易被患儿及家长接受,值得在临床上推广应用。附案例3则以资验证。

【关键词】  儿科疾病;无烟灸条;时间疗法;刘世琼


    导师刘世琼教授从事针灸教学、临床及科研工作40余年,治验丰富。在跟师实习的过程中,发现导师临床应用子午流注“纳甲法”、“纳支法”配合自制“无烟灸条”治疗小儿疾病,如复感、泄泻、积滞、遗尿、汗证等,疗效显著。且经济实惠,是理想的儿科外治法。现整理验案3则简介如下。

    1小儿复感

  王某,女,4岁,2006年6月4日下午两点半来诊。其母代诉:患儿反复感冒2年余。患儿平素食欲不振,动辄汗出,稍受风寒即咳嗽、鼻塞、流清涕。 刻诊:体温37.8 ℃,咳嗽、流清涕,面色苍白,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓无力。刘老师认为:此证属肺脾气虚、体虚感冒,治宜补脾益肺。此患儿就诊时间为“甲子”日的“辛未”时,按照子午流注“纳甲法”推算,此时应开尺泽、鱼际两穴,并配合曲池、合谷、大椎、神阙、足三里。每穴用无烟灸条行“雀啄灸”治疗2 min左右,使患儿局部有温热感而无灼痛为宜。每周治疗3次。治疗3次后,患儿症状减轻。以后继续根据每日就诊时间,按照子午流注“纳甲法”推算出所开穴位作主穴,并配合肺俞、合谷、神阙、足三里等穴施无烟灸。又治疗3次后,嘱咐家长自购无烟灸条1盒,常灸小儿神阙、足三里等穴而愈。按语:小儿反复呼吸道感染(RRTI),简称复感,是小儿常见病、多发病。其特点是感冒反复发作,病程迁延。复感属祖国医学体虚感冒的范畴。《素问》云:“精气夺则虚。”本例患儿“脏腑娇嫩”、“形气未充”,对病邪抵抗力弱,故致反复感冒。风寒上受,首先犯肺,肺失宣肃,则见咳嗽、鼻塞、流涕等症。取肺俞疏风解表、宣肺止咳。太阴与阳明互为表里,曲池、合谷为手阳明大肠经合穴、原穴,对咳嗽、鼻塞、流清涕等风寒表证有良效。大椎穴为诸阳经之会,用无烟灸条施灸,具有驱邪外出、固表实卫的作用。据“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”,故取足三里以强健脾胃、补后天之本。神阙穴与命门相通,灸之补肾培元。因此,通过用“纳甲法”配合无烟灸条施灸以上穴治疗本病,诸穴协同发挥作用,既可补益肺、脾、肾,提高患儿的免疫功能,又可固表驱邪,从而防治小儿复感。

    2小儿慢性腹泻

  杨某,男,7岁,于2006年5月8日下午5点半来诊。其母代诉:患儿腹泻反复发作4年余,加重1周。患儿每于食后腹泻,大便稀溏,颜色淡黄,多为不消化食物,无黏液、脓血,每日4~5次。近1周来稍食油腻之物,腹泻更甚,每天5次以上。刻诊:体温37.6  ℃,精神不振,面黄肌瘦,毛发稀疏干枯,面色苍白,四肢欠温,畏寒怕冷,舌淡苔白微腻,脉细弱无力。实验室检查:大便常规检查有不消化食物和脂肪细胞;镜检轮状病毒阴性;血常规检查示白细胞正常。刘老师认为:此证属脾虚腹泻,治宜健脾益气。其就诊时间为“丁酉”日“己酉”时,按照子午流注“纳甲法”推算,此时应开脾经荥穴大都,并配合足三里、上巨虚、中脘、神阙、气海、天枢。每穴用无烟灸条雀啄灸治2 min左右,至患儿局部有温热感而无灼痛为度。治疗6次后,大便次数已减少至每日1~2次,食欲明显增加,面色转红。继续根据每日就诊时间,按照子午流注“纳甲法”计算出所开穴位作主穴,并配合中脘、天枢、上巨虚、足三里、气海、神阙。又治疗6次,大便次数及性状完全恢复正常。随访至今未复发。按语:小儿腹泻属中医的“泄泻”范畴,是儿科临床中常见的胃肠道疾病。本例患儿腹泻时间长,反复发作,病久生虚,而致脾虚腹泻。《景岳全书·泄泻》云:“泄泻之本,无不由于脾胃。”中脘为胃之募穴,腑之所会,刺激该穴可以健运中州、调理气机。天枢、上巨虚为大肠的募穴和下合穴,是治疗胃肠病的要穴。根据小儿脏腑娇嫩、“脾常不足”的生理特点,取足三里、气海以益气、温补脾胃。神阙连系命门之真阳,此穴施灸,以温补脾阳、止泄泻之本。因此,通过腧穴—经络—脏腑发挥疏通经络、益气温阳、调理脏腑功能,达到治疗患儿腹泻之目的。

    3小儿遗尿

  马某,男14岁,2005年6月22日下午5点半来诊。主诉:遗尿反复发作10余年,加重半月。患儿自幼遗尿,西医治疗数次后症状未见好转,遂转求针灸科治疗。现症见:患者精神欠佳,面色苍白,手足发凉,舌淡苔白,脉沉迟无力。尿常规:(-)。刘老师认为:此证属肾阳不足、下元失固所致遗尿。治宜补益肾气、固摄为主。其就诊时间为“壬午”日的“己酉”时。按照子午流注“纳支法”推算,此时应开至阴穴,并配合中极、关元、三阴交、肾俞、涌泉。每穴用“无烟灸条”行雀啄灸2 min左右,使患儿局部有温热感而无灼痛为宜。每周治疗3次。治疗6次后,遗尿现象明显好转,每周仅遗尿2~3次。嘱咐家长自购“无烟灸条”1盒,每天6点左右自灸以上穴位。3周后遗尿痊愈,随访1年无复发。按语:小儿遗尿是儿科常见疾病之一,又称遗尿症,多发生在4~15岁。肾与膀胱相表里,《灵枢》云:“膀胱不约为遗溺。”说明遗尿为膀胱不能固摄所致。中极为膀胱之募穴,灸之能振奋膀胱气化的功能。关元穴为任脉与足三阴经的交会穴,灸之具有温补肾气、固肾止遗之功。三阴交为足三阴经交会穴,灸之具有补足三阴之气,以加强膀胱的制约功能。肾与膀胱相表里,肾俞是肾脏精气输注于腰背部的穴位,对肾俞灸疗可补肾缩尿。涌泉属肾经井穴,灸之可升提中阳的作用,使膀胱约束有权。运用子午流注“纳支法”配合无烟灸治疗本病,可振奋阳气,增强膀胱气化功能,遗尿之症自可获愈。

    4  体会

  刘世琼教授认为,祖国医学理论中所包涵的“时间医学”内容丰富而又系统。在整体观念的指导下,以二十四节气应四季,十二时辰应昼夜。正如《素问·八正神明论》所指出:“凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。”“子午流注”就是根据这种规律性的变化而创立的针灸治疗方法。在具体运用中,“子午流注针法”又分为“纳支法”(或纳子法)和“纳干法”(或称为“纳甲法”)两种。纳支法是一种广义的“子午流注”取穴法,推算较为简易。“纳甲法”是一种按天干开穴的方法,此法是根据患者就诊时的日、时干支,结合十二经脉井、荥、输(原)、经、合的五行属性按时开穴。这种方法对于慢性疾病,特别是对于一些疑难杂证,获效颇捷。 传统的艾灸法是借灸火的热力,给人体以温热性的刺激,并通过经络、腧穴的作用,达到扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。导师刘世琼教授在传统灸条的基础上,将艾绒进行特殊加工,并配以强身保健的中药,如人参、附子、干姜、苍术等,制成“无烟灸条”。这种灸条燃烧起来烟雾小、不污染环境,而且火力大、热量足。对中老年人的强身保健和小儿疾病的治疗疗效肯定,使用方便。对于儿科病的治疗,刘老师一直强调要“少针多灸”、“多出少留”。其意思是说,由于小儿畏针、不配合,所以针灸治疗时要少针刺,多艾灸;即便要针刺,也要多用点刺,少留针。所以,在儿科治疗中,刘老师多采用艾灸的方法,而且用无烟条灸。第一,自制无烟灸条简便易行,免除小儿打针服药之苦,患儿和家长易接受;第二,小儿身体娇嫩,对外界刺激反应敏感,无烟灸燃烧起来烟雾小,对呼吸道无刺激,更适用于小儿疾病的治疗;第三,艾灸疗法对人体各系统的功能有一定程度的双向调节作用,在治疗小儿疾病中有较好的疗效且远期疗效好;第四,小儿疾病往往是先天因素或长期的不良生活习惯所致,贵在坚持治疗。可以教会患儿家长,让其回家自行施灸,方便患者。

  


作者单位:甘肃中医学院,甘肃兰州730000


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