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鼻嗅神经母细胞瘤浸润上颌窦、筛窦1例

来源:成都医学院学报 作者:王晓燕樊元春作者单位:成都医学院第一附属医院病理科 2013-2-27
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摘要: 【关键词】 鼻嗅神经母细胞瘤颌窦筛窦 1 临床资料 患者女,42岁。CT提示右鼻腔、筛窦及上颌窦腔内充满新生物,鼻腔外侧壁骨质破坏。手术发现右侧鼻腔、筛窦前、后组窦腔及上颌窦腔内均被肿瘤填塞,上颌窦内侧壁消失,筛骨纸板、横板及后组筛窦顶部均见骨质破坏区,将切除的肿瘤组织送病检。上颌窦、筛窦内瘤组织分别为......


【关键词】  鼻嗅神经母细胞瘤 颌窦 筛窦

  1  临床资料

    患者女,42岁。因右鼻阻,流血性涕5个月,于1994年5月4日入院。检查:右鼻腔、鼻后孔均为粉红色新生物填塞,不能通气。CT提示右鼻腔、筛窦及上颌窦腔内充满新生物,鼻腔外侧壁骨质破坏。手术发现右侧鼻腔、筛窦前、后组窦腔及上颌窦腔内均被肿瘤填塞,上颌窦内侧壁消失,筛骨纸板、横板及后组筛窦顶部均见骨质破坏区,将切除的肿瘤组织送病检。

    2  病理检查

    鼻腔内瘤组织二块,分别为4cm×2cm×2cm、2.5cm×2cm×1cm;上颌窦、筛窦内瘤组织分别为3cm×1cm、3cm×2cm,切面灰白,质细嫩。镜下瘤组织被含多数扩张毛细血管的间质结缔组织划分为片块状或条索状集团,界限清楚,片块中瘤实质细胞丰富,排列较疏,瘤组织彼此间可见纤弱的细纤维,核卵圆,小而深染,胞浆几无,有如裸核,菊形团构象明显。免疫组化:NSE(+),Keratin(-),LCA(-),病理诊断:鼻嗅神经母细胞瘤,浸润上颌窦,筛窦。

    3  讨论

    鼻嗅神经母细胞瘤属恶性肿瘤,临床上十分罕见,现在一般认为该瘤是由嗅粘膜的感觉细胞发生。本例肿瘤浸润广泛,破坏骨质,侵入并累及上颌窦、筛窦。该肿瘤局部切除后易复发,到晚期常在颈淋巴结、纵隔处形成转移灶,预后不良。该瘤对放疗特别敏感,术后再施大剂量放疗,能有较好的疗效。本例患者术后经过一个疗程的放疗,随访半年,患者情况尚好,复查未出现复发及转移。


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