当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国煤炭工业医学杂志 > 2007年第10卷第1期 > 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

来源:中国煤炭工业医学杂志 作者:刘明环 周彤 2007-12-19

摘要: 化学治疗 肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,近年来,肺癌的发病率和病死率逐年上升,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病总数的80%,其预后较差。NVB联合顺铂(DDP)(NP方案)用于治疗晚期NSCLC具有较好的疗效。我院2001年2月—2005年4月应用NP方案治疗晚期NSCLC患者34例,总有效率为41。1 一般资料 晚期NSCLC 34例......


  关键词  非小细胞肺癌;长春瑞滨;顺铂;化学治疗

    肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,近年来,肺癌的发病率和病死率逐年上升,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病总数的80%,其预后较差。长春瑞滨(NVB)是一种半合成的长春碱类抗癌药,是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。NVB联合顺铂(DDP)(NP方案)用于治疗晚期NSCLC具有较好的疗效。我院2001年2月—2005年4月应用NP方案治疗晚期NSCLC患者34例,总有效率为41.2%,结果报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  晚期NSCLC 34例中,男19例,女15例;年龄40~72岁,中位年龄56岁。均经病理学确诊,鳞癌16例,腺癌18例;初治20例,复治14例。患者KPS评分均>70分,按国际抗癌联盟肺癌分期标准:Ⅲb期18例,Ⅳ期16例。血常规、肝肾功能及心电图均正常,无脑转移。

  1.2  治疗方法  国产NVB(商品名盖诺)25mg/m2+生理盐水40ml静推15~20min,第一、八天,每次推完盖诺后用生理盐水100ml静脉冲洗;DDP 30mg/m2,第二至四天静滴,同时给予水化利尿,并常规用5-HT3受体拮抗剂及地塞米松等预防呕吐,每3周为一周期,2个周期以后评价疗效。

  1.3  评定标准  全部病例治疗前后均常规检查血常规、肝肾功能,化疗2周期后复查胸部CT、腹部B超等。根据CT检查确定可测量的病灶,按照WHO实体瘤疗效评价统一标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC),进展(PD);毒副反应按WHO抗癌药物毒副反应评价标准,分为0~Ⅳ度进行观察。

  表1  34例NP治疗晚期NSCLC的疗效(略)

  表2  34例NP治疗晚期NSCLC的毒副反应(略)

  2  结果

  2.1  近期疗效  34例中,CR 1例(2.9%),PR 13例(38.2%),NC 4例(11.8%),PD 16例(47.1%)。总有效率(CR+PR)41.2%,鳞癌有效率31.3%(5/16),腺癌有效率50.0%(9/18);初治者有效率45.0%(9/20),复治者有效率35.7%(5/14)。生存期在4~18个月,中位缓解期5个月。见表1。

  2.2  毒副反应  最主要为骨髓抑制。34例中31例(91.2%)出现白细胞减少,16例(47.1%)出现血红蛋白减少,8例(23.5%)出现血小板减少。其他不良反应包括消化道反应20例(58.8%),静脉炎14例(41.2%),周围神经毒性2例(5.9%),肝功能损害3例(8.8%)。见表2。

  3  讨论

  近年来,NSCLC发病率呈增高趋势,尤其在城市更为明显。对于已失去手术机会的晚期NSCLC患者的治疗,多采用化疗药物的联合应用。现已公认含铂类的联合化疗能延长晚期NSCLC患者的生存期[1]。故近年来一些对治疗NSCLC有效的化疗新药问世后,多与铂类药物联合应用,取得了较高的有效率和生存期,同时亦改善患者生活质量,控制了临床症状。NVB是一种合成的新一代的长春花生物碱类抗癌药,对NSCLC有较高的抗肿瘤活性,通过阻断微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,它对神经细胞轴索的微管蛋白影响甚少,神经毒性极轻。只有在较高浓度下才能造成轴索解聚,引起神经病变[2]。NVB单药治疗晚期NSCLC疗效达14%~29%[3]。近年来国内外采用NP方案治疗NSCLC有效率多在43%~50%,NVB推荐剂量为每周25~30mg/m2[4]。NP方案治疗晚期NSCLC已广泛用于临床[5]。本组采用长春瑞滨(盖诺)联合顺铂治疗晚期NSCLC 34例,总有效率41.2%,生存期为4~18个月,中位缓解期5个月,中位生存期10个月,提示该方案对NSCLC有较好疗效。NVB的毒副反应主要为骨髓抑制,47.1%患者发生Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少,应用集落刺激因子治疗后均可恢复。此外,静脉炎较为明显,我们用大血管给药,用药后用生理盐水100ml冲洗,静脉炎发生率已有明显下降,或发生的程度减轻。恶心呕吐发生与DDP的联合应用有关,经止吐及对症治疗后均能控制,神经毒性反应较轻,停药后或加用营养神经的药物如VB12等治疗后均能好转。综上所述,国产NVB联合DDP治疗晚期NSCLC疗效较好,复治患者也有一定疗效,可作为晚期NSCLC的一线方案,值得临床应用。

  4  参考文献
 
  [1]  Clinical practice gurdelines for the treatment of unresectable non-small cell lung cancer.Adopted on May 16,1997 by the American Society of clinical Oncology[J].J Clin Oncol,1997,15(8):2996
 
  [2]  潘启超.长春碱类的新进展-失碳长春碱[J].癌症,1996,15(3):228-231
 
  [3]  Gebbia V,Galetta D,Riccardi F,et al.Vinorelbine plus cisplatin versus versus cilplatia plus Nindesiue and mitomycin C in stage Ⅲ~Ⅳ non-small cell lung carcinoma:a prospective randomized study[J].Lung Cancer,2002,37(2):L179-187
 
  [4]  Kourousis CII,Kaloyris N.First line treatment on non-small cell lung carcinoma with docetazed and vinorelbine:a phase Ⅱ study[J].Proc Am Soc Clin Oncol,1996,15:405-409
 
  [5]  汪济东,孙琦,刘晓荣,等.长春瑞滨治疗恶性肿瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2001,6(2):178-179

  江苏省连云港市第二人民医院东院肿瘤内科 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: