摘要: 门静脉高压。血流动力学。彩色超声多普勒我们通过使用生长抑素8肽（SRIF-8）治疗前后彩色多普勒超声仪对肝硬化门静脉高压症血流动力学的影响来评价疗效及探讨作用机理。1 临床资料 选择本院2000年4月—2005年1月确诊的52例肝炎后肝硬化门静脉高压症的住院患者。...
关键词 生长抑素8肽；门静脉高压；血流动力学；彩色超声
普勒
我们通过使用生长抑素8肽（SRIF-8）治疗
后彩色多普勒超声仪对肝硬化门静脉高压症血流动力学的影响来评价疗效及探讨作用机理
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择本院2000年4月—2005年1月确诊的52例肝炎后肝硬化门静脉高压症的住院患者。其中男41例，女11例，年龄23~64岁，平均42.6岁，全部病例均经胃镜和/或上消化道钡透检查证实有食管静脉曲张，以及B超检查门静脉宽＞1.4cm和/或脾静脉宽＞1.0cm。肝硬化程度按Child-pugh分级，A级12例（23.07%）、B级31例（59.61%）、C级9例（17.30%）。
1.2 仪器及药品 采用彩色多普勒超声仪HP-2000（美国惠普公司）探头频率3.5~5MHz。SRIF-8（商品名：善得定，瑞士Sandoz公司生产）。
1.3 检测方法 采用非创伤性自身对照法。所有病例检测当日禁饮食，首先用多普勒超声仪分别测定门静脉主干内径（DPV）、门静脉血流速度（VPV）、门静脉血流量（FPV）和脾静脉直径（DSV）、脾静脉血流流速（VSV）、脾静脉血流量（FSV），然后给予生长抑素8肽100μg加50%葡萄糖注射液40ml静注，再以50μg/h的滴速持续静滴2h后复查以上各项指标。
1.4 统计学方法 所有
据均采用±s表示，采用配对t检验。
2 结果
检查结果，见表1。
表1 不同级别肝硬化用药前后血流动力学检测结果（略）
注：治疗前后比较*P<0.01，**P<0.05
DPV、DSV在应用SRIF-8治疗后较治疗前有所减小，但差异无统计学意义（P＞0.05）。VPV治疗后ChildA、B级患者与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），但ChildC级虽有减小，但差异无统计学意义（P＞0.05）。FPV、FSV治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）（ChildC级P＜0.05）。VSV治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
众多研究认
SRIF-8可选择性地作用于肠系膜上动脉，降低肠系膜上动脉的血流量，使肝硬化门静脉高压患者门静脉血流量、门静脉压力下降，减小胃、食管侧支循环的血流量，降低曲张静脉壁的压力和张力［1，2］，其降低门静脉压力是通过抑制胰高糖素释放来实现，目前已经证实在肝硬化门静脉高压患者，胰高糖素是
内脏高动力循环密切相关的内分泌激素。有学者［1］观察给肝硬化患者静脉用胰高糖素，可出现门静脉压力上升及奇静脉血流量增加。血流动力学研究显示SPIF-8可减少25%的内脏血流量，减少25%总肝血流量，降低10%~25%肝静脉楔压，侧支循环及奇静脉的血流量减少比门静脉降低
明显［3］。本组结果显示SRIF-8能减少肝硬化门静脉患者FPV及FSV，但是减少DPV和DSV却不明显（P＞0.05），
也说明SRIF-8无收缩内脏平滑肌的作用，其降低门静脉压主要是通过抑制胰高糖素释放实现的。SRIF-8能降低VPV和VSV，但Child C级患者VPV降低不明显（P＞0.05），其原因可能是VPV与肝功能分级呈负相关，随着肝硬化的发展门静脉血流有一
从减少、淤滞到逆向的变化过程［4，5］，也就是说Child C级患者本身VPV就明显减慢淤滞甚至逆向，这可能是SRIF-8治疗后VPV变化不
的原因所在。
4 参考文献
［1］ 邵润轩，林种玉，唐玉虎，等.生长抑素8肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效［J］.临床肝胆病杂志，1998，14（3）：174
［2］ 王平，扬见权，黄君，等.小剂量生长抑素对门脉高压血流动力学的影响［J］.中国实用内科杂志，1999，19（1）：46
［3］ 李兆申，王雯，许国铭.胃静脉曲张分类、诊断与治疗进展［M］//吴云林.消化病与内镜.上海：上海科技文献出版社，1998：12-22
［4］ 郑亮，许巩华，丁然，等.彩色多普勒超声测定35例肝硬化患者血流动力学变化［J］.中国实用内科杂志，1999，19（7）：416
［5］ 蒋民复，杀温华，陆铌，等.前列腺素E1对肝硬化门静脉高压影响的临床研究［J］.临床肝胆病杂志，1998，14（2）：49
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