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面神经麻痹47例综合康复治疗

来源:中国煤炭工业医学杂志 作者:郭泉义 2007-4-26
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摘要: 关键词 面神经麻醉。康复治疗。自我训练 近年来,门诊面瘫患者有逐年增多的趋势,我们在对47例面瘫患者的治疗过程中,总结出了一些切实有效的康复治疗方法,报告如下。1 一般资料 本组47例,男17例,女30例,年龄最大63岁,最小22岁,其中发病后即来我院治疗的39例,在外院治疗后来我院的8例。...


  关键词  面神经麻醉;康复治疗;自我训练

    近年来,门诊面瘫患者有逐年增多的趋势,我们在对47例面瘫患者的治疗过程中,总结出了一些切实有效的康复治疗方法,报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组47例,男17例,女30例,年龄最大63岁,最小22岁,其中发病后即来我院治疗的39例,在外院治疗后来我院的8例。患者就诊后即给于皮质类固醇、神经营养剂及改善微循环等类药物,待病情稳定进入恢复期后即进行康复治疗。

  1.2  康复治疗  康复治疗是面瘫治疗工作中的重点,面瘫病例3个月恢复率仅为70%左右,更有少数患者可留有如面肌痉挛等后遗症,而通过康复治疗,面瘫后遗症往往能得到满意康复。

  1.2.1  生理-心理治疗  根据患者发病原因及症状初起时的焦虑、抑郁、烦躁等心理,进行有针对性的心理分析,给予心理疏导,可使患者情绪稳定,集中注意于生理功能的调节和训练,以逐步达到能以主观意念发挥自主神经功能,增加内脏代谢活动,从而达到增强机体抗病能力的目的,以促进疾病的早日康复。

  1.2.2  局部刺激  在康复治疗中,对面部患侧进行逐步的冷热刺激和拍打,以改善局部血液循环及提高对外界应答阈值局部神经的敏感性。

  1.2.3  针灸、理疗  急性期后选择性地进行针刺[1]颊车、地仓、四白、翳风、听会、耳门、太阳、风池、下关、牵正。配穴:合谷、曲池、足三里、丰隆等穴位,配合低频电流刺激,留针4~5min,及应用TDP、碘离子透入等方法治疗。

  1.2.4  自我训练  应尽量早期开始进行[2],目的是使失去神经支配的表情肌保持一定的张力和活性,此种方法是符合生物反馈原理的自我训练,经过持之以恒的训练可改善面瘫后遗症如连带运动、随意运动障碍、不自主面肌抽搐等症状的发生,其主要方法为:根据受损神经所支配的面肌进行系统的主动或被动的皱眉、抬额、鼓腮、吹口哨等动作的训练。

  1.3  疗效判定标准  显效:症状消失、面肌活动自如。好转:症状基本消失、面部外观基本正常,部分面肌活动受限。无效:症状无改变。

  1.4  治疗结果  显效40例,好转4例,无效3例(病程已1年余) ,总有效率93.6%。

  2  讨论

  面瘫,即面神经麻痹,病因目前尚不清楚,一般认为其发病原因多为血管痉挛、病毒感染、免疫失调、神经源性、遗传因素、妊娠因素等。其临床表现一般为[3]:起病突然,病情于数小时或1~2d内达到高峰,麻痹可能是一侧面部肌肉或仅某些肌肉群,自上而下额纹消失,额部不能蹙起皱纹,不能皱眉,眼睑不能闭合或闭合不全,用力闭眼时,眼球向上外窜,露出白色巩膜,患者角膜反射消失,流泪,鼻部皱褶消失,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,鼓腮漏气,偶尔从麻痹侧流出口水,咀嚼食物滞留于患侧齿颊部,或咬伤患侧,还有的可有耳鸣、耳聋、听觉过敏、味觉消失、唾液腺分泌障碍、疱疹等。表情肌是人体最纤细、功能最复杂的肌肉群,而表情肌所表达的喜、怒、哀、乐等面部表情,是来自于延脑的面神经核,经过复杂的神经传递,支配表情肌而产生,面瘫就是因为以上某个环节出现了问题而罹患,面瘫经过药物及其他方法的治疗,面神经功能已基本得到恢复,而医患双方往往忽略了表情肌的康复治疗,通过本组47例患者的临床治疗观察,提示进行后期的、循序渐进的、综合性的康复治疗可减少面瘫后遗症的发生及提高治疗后遗症的成功率,进而提高患者的生活质量。

  3  参考文献
 
  [1]  史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海:上海科技出版社,1997:86-92
 
  [2]  韩林章,郭丽英.中西医结合治疗面瘫88例[J].解放军医学杂志,2005,30(5):454
 
  [3]  何伋.内科疾病神经症状与精神障碍[M].济南:山东科技出版社,1994:383-384

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