摘要: 关键词 糖尿病。低密度脂蛋白 糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，糖尿病导致患者死亡的主要原因是心血管疾病并发症，2型糖尿病患者中约58%死于动脉粥样硬化性心血管并发症［1］。糖尿病患者早期发现并预防并发动脉粥状硬化具有重要意义，高敏C-反应蛋白（hsCRP）与低密度脂蛋白（LDL）作为动脉粥样硬化性疾病的独立危......
关键词 糖尿病；高敏C-反应蛋白；低密度脂蛋白
糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，糖尿病导致患者死亡的主要原因是心血管疾病并发症，2型糖尿病患者中约58%死于动脉粥样硬化性心血管并发症［1］。糖尿病患者早期发现并预防并发动脉粥状硬化具有重要意义，高敏C-反应蛋白（hsCRP）与低密度脂蛋白（LDL）作为动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子，在糖尿病患者中监测是否有意义，hsCRP，LDL哪个更能有效的监测预防动脉粥样硬化性心血管并发症发生呢？为此我们进行了实验。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例糖尿病患者来源于2005年7月—2005年12月我院就诊患者，年龄（63±17）岁，诊断符合WHO糖尿病诊断标准，均无各种急慢性感染、肿瘤、风湿活动等。52例正常对照组来源于同期来我院就诊者，年龄（61±19）岁，无高血压和糖尿病史，各脏器均正常，均无各种急慢性感染，肿瘤，风湿活动等。
1.2 检测方法 检测70例糖尿病患者与52例正常对照组的hsCRP和LDL，生化分析仪AU640由日本OLYMPUS提供，hsCRP,LDL试剂由日本协和试剂提供。hsCRP,LDL项目的室间质评与室内质控均符合要求。
1.3 统计学方法 应用SPSS软件包，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，t检验。
2 结果
2.1 二组hsCRP、LDL结果比较 见表1，糖尿病组与正常对照组hsCRP与LDL二组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 二组hsCRP,LDL结果比较（略）
2.2 糖尿病患者中高LDL组与正常LDL组hsCRP结果比较 见表2。
表2 糖尿病患者中高LDL组与正常LDL组hsCRP结果比较（略）
3 讨论
随着社会经济的发展和人均寿命延长，糖尿病的患病成流行趋势，就致死和致残而言，心血管并发症在决定糖尿病预后中起决定作用。国外研究资料表明，大部分糖尿病患者（60%~80%）死于心血管疾病，在我国也都发现有类似结果［2］。作为心血管疾病，动脉粥状硬化发生机制研究，目前尚未完全阐明，脂质浸润说，血栓形成说和损伤炎症反应说，应看成冠心病发展的不同过程，且相互影响。本组中，糖尿病组与正常对照组相比较，糖尿病组hsCRP与LDL均高于对照组（P<0.05），hsCRP与LDL作为心血管疾病的独立危险因子，和动脉粥状硬化有着密切相关性，可见在糖尿病患者中，监测hsCRP、LDL有重要意义。糖尿病患者如何引起hsCRP与LDL异常，从而使动脉粥样硬化性心血管并发症发生率增加呢？我们认为，胰岛素抵抗和胰岛素缺乏是引起LDL升高的重要因素。胰岛素抵抗或缺乏时，葡萄糖摄取减少，导致脂肪细胞内甘油三酯分解增加，脂肪组织释放大量的游离脂肪酸进入血液，游离脂肪酸进入肝脏后，使肝脏合成大量极低密度脂蛋白(VLDL)，血浆中的VLDL被脂蛋白质酶水解形成中密度脂蛋白和大而悬浮的低密度脂蛋白，后者再被肝脏中的脂肪酶水解形成小而密的低密度脂蛋白，这种LDL有极强的致动脉粥样硬化作用，极易导致冠心病发生［3］。同时，糖尿病患者高血糖症可促进胰岛细胞分泌大量的白细胞介素6（IL-6）,胰岛素抵抗时，肿瘤坏死因子TNF-α的表达和循环中的浓度是增高的，IL-6与TNF-α作用于肝脏，导致CRP合成增加［4］。经研究发现，hsCRP调控多种参与动脉硬化因子的表达，如血管内皮粘附因子VCAM-1,细胞间粘附因子ICAM-1,单核细胞趋化蛋白MCP-1等，从而促进白细胞粘附和进入血管壁，同时，hsCRP可趋化单核细胞，结合氧化低密度脂蛋白，有利于巨噬细胞吸收LDL，形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化的形成［5］。从表2结果中可以发现，糖尿病患者中，有大量患者LDL水平是正常的，而高LDL组与正常LDL组间，hsCRP比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明HS-CRP比LDL在糖尿病患者中预测心血管并发症的意义要更大些。所以我认为，hsCRP联合LDL检测对糖尿病并发动脉粥样硬化有重要意义，对其发生发展有重要预测作用。
4 参考文献
［1］ 黄从新.糖尿病血脂异常与心血管并发症的现代认识［J］.中国实用内科杂志，2004，24（5）：265
［2］ 陈松鹤，张国桢，刘立仁.心血管危险因素的调查［J］.国外医学心血管病分册，1991，17（5）：257
［3］ 曾定尹.血脂异常与代谢综合征［J］.中国实用内科杂志，2004，24（5）：269
［4］ John A，Colwell MD.Inflammation and diabetic vascular complications［J］.Diabetes Care，1999，22（6）：1927-1928
［5］ 李建勇，胡大一.CRP与心血管疾病［J］.中国心血管病研究杂志，2005，3（5）：388
北京市，煤炭总医院检验科
