当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国煤炭工业医学杂志 > 2006年第9卷第6期 > 子宫巨大平滑肌肉瘤1例

子宫巨大平滑肌肉瘤1例

来源:中国煤炭工业医学杂志 作者:曾引翠 温湧 王秋燕 2006-12-20
336*280 ads

摘要: 关键词 平滑肌肉瘤。子宫肿瘤。诉2004年6月12日曾在外院行B超检查:子宫形态欠规则,子宫后壁可探及一约12。8cm×9。...


  关键词  平滑肌肉瘤;子宫肿瘤妇科手术

  1  病历报告

  患者,女,68岁,因发现下腹部包块10个月,伴乏力、消瘦于2005年4月18日入院。诉2004年6月12日曾在外院行B超检查:子宫形态欠规则,子宫后壁可探及一约12.8cm×9.7cm大小的不均质回声反射,周界尚清,提示疑似子宫肌瘤。曾就诊于某医院,因有糖尿病史,未给予治疗。后逐渐出现食欲不振、乏力、消瘦。入院检查:一般情况可,消瘦体型,心肺正常,腹部膨隆,中、下腹部可触及一巨大肿物,约25cm×15cm大小,呈囊实性,无压痛,表面呈结节状,不活动,右侧中腹部仍可触及一类圆形肿物,约6cm×5cm大小,触诊特点同巨大肿物。移动性浊音(±),肠鸣音弱,3次/min,双侧腹股沟均可触及2~3个黄豆大淋巴结,双下肢水肿(-)。妇科检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈萎缩状,宫体触及不满意,似感与肿瘤融为一体,阴道后穹窿饱满,可触及肿物下极压迫直肠,两侧与盆壁尚可分离,附件触及不满意。B超检查:中、下腹可探及巨大囊实性肿块回声,无法测量大小,子宫边界不清,提示:①腹部巨大囊实性肿物;②子宫肌瘤;③卵巢恶性肿瘤。CT检查示:盆腔肿物(考虑子宫肌瘤约30cm)。血常规:Hb 132g/L,WBC 7.4×109/L。血糖:6.0mmol/L(持续口服降糖药)。便常规:隐血(±)。尿常规正常。ESR:23mm/h。CEA(-),AFP(-)。心、肺、膈及肝、肾功能正常。入院诊断:①盆腹腔巨大肿物(子宫肉瘤?卵巢癌)?②2型糖尿病。2005年4月27日在全麻下行剖腹探查术,术中见盆腹腔一巨大肿瘤,约30cm×25cm大小,形态不规则,呈灰白色、分叶状、表面呈脑回样,质软、糙脆,无完整包膜,与大网膜、肠系膜广泛粘连,无腹腔积液,右中腹部亦可见一肿瘤,约7cm×6cm大小,与巨大肿瘤相连,性质相同。小心钝、锐性分离粘连,期间肿瘤发生破裂,迅即喷出血性渗出液约2 500ml,血压瞬间测不到,立即采取快速扩容升压等措施,血压回升。继续分离,逐步取出肿瘤,见肿瘤基底部起始于子宫后壁浆膜,子宫双卵巢呈萎缩状,无明显异常,小肠系膜有数十个结节,均约0.5cm×0.5cm大小,考虑淋巴结转移,因患者一般情况差,只切除一个结节,未切除子宫双附件及其余淋巴结,术后补液、输血、抗炎等治疗,7d拆线,切口甲级愈合。病理诊断:子宫平滑肌肉瘤,肠系膜淋巴结转移1/1。术后家属放弃化疗,于2005年10月肿瘤复发,达脐上三横指,出现恶液质,10月29日死于全身衰竭。

  2  讨论

  子宫平滑肌肉瘤是一种发病率比较低、恶性程度很高的肿瘤,多发于40~60岁的妇女,据文献统计,约占所有子宫恶性肿瘤的2.6%~9.7%,占生殖道恶性肿瘤的1%,继发于子宫肌瘤的约在0.4%~0.8%之间[1]。子宫肌壁内的肉瘤可无明显症状,当肿瘤突入宫腔时,常有子宫出血、阴道排液、伴臭味等症状,往往能引起患者注意,约半数患者可有不同程度的持续性腹痛,少数患者诉有腹部包块,妇科检查很难与子宫肌瘤相区别。本例患者10个月前发现腹部包块,因肿瘤向宫外生长,未突入宫腔,故无阴道排液等症状,无腹痛,使患者忽视治疗。于2005年4月肿瘤进一步增大,出现了系列压迫症状,食欲不振、消化不良,大便困难,尿频始来医院。所以对于患子宫肌瘤的患者,尤其绝经前后,一定要定期复查,慎重对待,警惕恶性病变。

  3  参考文献
 
  [1]  苏应宽,徐增祥,江森.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社,1995:422

  045014  山西省阳泉市,阳泉固庄煤矿医院 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《子宫巨大平滑肌肉瘤1例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: