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葛根素治疗椎动脉型颈椎病临床观察

来源:中华现代中西医杂志 作者:丁兆华,柏 超,杨红莹 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 目的 观察葛根素注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 椎动脉型颈椎病80例随机分为对照组( 40例)与治疗组( 40例),对照组给予5%GS 250ml加丹参注射液20ml静脉滴注,每天1次,治疗组给予5%GS 250ml加葛根素0。治疗组40例,显效20例(优),有效17例(良、好转),无效3例,总有效率92。 结果 葛根素治疗椎动脉......


【摘要】  目的 观察葛根素注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 椎动脉型颈椎病80例随机分为对照组( 40例)与治疗组( 40例),对照组给予5%GS 250ml加丹参注射液20ml静脉滴注,每天1次,治疗组给予5%GS 250ml加葛根素0.2g静脉滴注每天2次,两组同时给予5%GS 250ml加脑蛋白水解物20ml静脉滴注,每天1次,7天为1个疗程。结果 对照组40例,显效13例(优),有效15例(良、好转)例,无效12例,总有效率70%;治疗组40例,显效20例(优),有效17例(良、好转),无效3例,总有效率92.5%。两组疗效差异有显著性(P<0.01) ,具有可比性。 结果 葛根素治疗椎动脉型颈椎病明显改善临床症状且安全有效。

【关键词】  葛根素注射液;椎动脉型颈椎病;疗效

  笔者2007年5月-2009年12月,应用葛根素注射液治疗椎动脉颈椎病40例,并与对照组比较,取得较好疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选择我院2007年5月-2009年12月,门诊椎动脉型颈椎患者80例,男48例,女32例;年龄36~68岁,平均56岁;病程0.5~23年。症状有头晕、头痛,耳鸣、眼花等。80例均有头晕,32例有上肢麻木、疼痛、感觉异常。CT或X线颈椎片有颈椎骨质增生、变性,颈椎生理曲度改变或横突孔狭窄。80例患者随机平均分为对照组与治疗组,两组患者的性别、年龄、病程及治疗前临床症状差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2 诊断依据 全部病例均符合《第二届颈椎病专题座谈会纪要》制订的诊断标准:(1)曾有猝倒发作并伴颈性眩晕;(2)旋颈试验阳性;(3)X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。凡具有以上3项中的任何2项,并除外眼源性、耳源性眩晕方可确定诊断[1]。

  1.3 治疗方法 对照组给予5%GS 250ml加丹参注射液20ml静脉滴注,每天1次,治疗组给予5%GS 250ml加葛根素0.2g静脉滴注每天2次,两组同时给予5%GS 250ml加脑蛋白水解物20ml静脉滴注,每天1次,7天为1个疗程(血糖高的患者将5%GS 改为NS),疗程结束后记录疗效。

  2 结果

  2.1 疗效标准[2] 优:临床症状及体征消失,功能恢复,随访1年无复发;良:主要症状及体征消失,功能基本恢复;好转:主要症状好转,功能有所改善;无效:治疗前后症状无变化。

  2.2 疗效 对照组40例,显效(优)13例,有效(良、好转)15例,无效12例,总有效率70%;治疗组40例,显效(优)20例,有效(良、好转)17例,无效3例,总有效率92.5%。两组均未出现明显毒副作用。治疗组效果优于对照组,与对照组对比差异有显著性(P<0.01)。

  3 讨论

  颈性眩晕是由于颈椎骨质的退行性变,造成椎动脉痉挛和全身血液流变性改变,血液粘度增加[3]。当椎间盘变性狭窄时,钩椎关节增生向外突出,刺激、压迫椎动脉,使椎动脉产生扭曲、痉挛或受压,血流不足,基底动脉供血不足,出现颅脑缺血的各种症状[4]。葛根素是从中药豆科植物野葛的干根中提取的天然提取物,化学成分4,7-二羟基-8β-D葡萄糖基异黄酮,能扩张血管,降低血压,改善微循环;具有抗血小板聚集,增加纤溶活性,减低血粘度等作用;能改善血液流变性,降低血液粘滞度和血管阻力[5]。眩晕停能增加椎基底动脉血流量,调节前庭系统,抑制呕吐中枢,有抗眩晕及镇呕作用[6]。脑蛋白水解物注射液为一种大脑所特有的肽能神经营养药物,能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元代谢,促进突触形成,诱导神经元分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。还可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢。

  因颈源性眩晕是颈椎的退行性变引起的,颈椎椎体的增生向外突出,压迫、刺激椎动脉使之管腔狭窄、扭曲、痉挛,椎动脉扭曲、痉挛、管腔狭窄使血流缓慢,血液粘滞度增加,使椎基底动脉供血不足而产生临床症状。葛根素注射液与丹参注射液都具有扩张血管和降低血液粘稠度的作用,但治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),在用药过程中未出现明显的毒副作用。

【参考文献】
   1 孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志,1993,8:472-476.

  2 黄聚恩,王海景,付耀峰,等.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病.颈腰痛杂志,2001,22:62-63.

  3 黄春林,金卓祥,文旺秀,等.晕乃停治疗颈性眩晕的临床观察.中国中西医结合杂志,2001,21:300-301.

  4 邵宣,许競斌.实用颈腰背痛学.北京:人民军医出版社,1992,261-264.

  5 徐国钧.中国药材学.北京:中医医药科技出版社,1996,250.

  6 陈新谦,金有豫.新编药物学,第13版.北京:人民卫生出版社,1993,245.

  


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