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中西医结合治疗冠心病心绞痛68例临床观察

来源:中华现代中西医杂志 作者:周元富 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 目的 观察血府逐瘀汤与鲁南欣康联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将68例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组与对照组各34例。两组患者均服用鲁南欣康治疗,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤。结果 治疗组显著改善者11例,改善7例,无改善16例,总有效率52。...


【摘要】  目的 观察血府逐瘀汤与鲁南欣康联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将68例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组与对照组各34例。两组患者均服用鲁南欣康治疗,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤。两组均以10天为1个疗程,连续使用2个疗程。结果 治疗组显著改善者11例,改善7例,无改善16例,总有效率52.94%,对照组显著改善6例,改善6例,无改善22例,总有效率35.29%,两组比较差异有显著性(P<0.44)。结论 血府逐瘀汤与鲁南欣康联合治疗冠心病心绞痛临床效果较好。

【关键词】  血府逐瘀汤;冠心病心绞痛;鲁南欣康

我们从2004年2月-2007年10月以来,使用血府逐瘀汤合用鲁南欣康治疗冠心病心绞痛34例,同时单用鲁南欣康口服作对照,经临床观察发现中西药合用治疗冠心病心绞痛疗效更佳,现将结果分析报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本文68例患者诊断参照WHO修订的《缺血性心脏病的命名及诊断》及国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》。随机分为两组:治疗组和对照组各34例,治疗组男25例,女9例;年龄46~80岁;病程1~6年;稳定性心绞痛26例,不稳定性心绞痛8例。对照组男25例,女9例;年龄49~79岁;病程0.5~4年;均为稳定性心绞痛。两组一般资料相似(P>0.44),具有可比性。

  1.2 治疗方法 对照组:鲁南欣康片剂20mg,每日2次口服。治疗组:在对照组基础上加用血府逐瘀汤。药用:当归12g,川芎12g,赤芍12g,生地12g,桃仁10g,红花10g,牛膝12g,柴胡10g,枳壳6g,桔梗6g,炙甘草6g。上述方药以常法水煎,头煎加水200ml,取汁150ml,二煎加水300ml,取汁100ml,两煎混匀,每日1副,分3次服。两组均以10天为1个疗程,连续服用2个疗程。

  2 结果

  2.1 疗程标准[2] 显效:心绞痛等主要症状消失或达到显效标准,心电图恢复至正常心电图或达到大致正常(即正常范围心电图);有效:心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准,心电图改善达到有效标准;无效:心绞痛等主要症状无改善,心电图基本与治疗前相同;加重:心绞痛等主要症状与心电图较试验前加重。

  2.2 治疗结果 经连续2个疗程治疗后,治疗组症状缓解,心电图显著改善11例,改善7例,无改善16例,总有效率52.94%;对照组症状缓解,心电图显著改善6例,改善6例,无改善22例,总有效率35.29%。两组比较差异有显著性(P<0.44)。3 讨论

  冠心病、心绞痛属中医的“胸痹”范畴,其病机较为复杂,但总属本虚标实之证候,临床上有气滞血瘀、痰湿雍盛、寒湿凝滞、心肾阳虚等症,但以气滞血瘀之症候更为多见,其面色晦暗、口唇青紫、心前区闷痛、时剧时缓、舌暗红苔白、脉沉涩,多为气滞血瘀型,用本方较为适宜。本方以通畅气机、活血化瘀为其要旨。《医林改错》王氏云:“周身之气,通而不滞,血活而不瘀,气通血活何患疾病不除”。

  现代药理研究证实,红花、当归、赤芍、桃仁等能扩张冠脉,增加冠脉血流量,对大鼠稳定性心肌缺血具有保护作用,能抗心肌缺血和心肌梗死,并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。方中川芎具有较强的扩血管作用,炙甘草有镇痛、抗氧化、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。单味药物组成方剂后,共同起到扩张血管,降低血液粘稠度,减轻微循环障碍,改善冠状循环血流量,增加血氧灌注,从而缓解心绞痛。鲁南欣康属于硝酸酯制剂,这类药物能够扩张冠状动脉,降低阻力,增加冠状循环的血流灌注量,减低心脏负荷和心肌需氧,中西医结合用药能产生协调作用,增强疗效,故而缓解心肌缺血,改善心绞痛症状的更佳效果。

  


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