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针刺治疗失眠30例临床疗效观察

来源:《中华现代中西医杂志》 作者:董恩荣,于冬梅 2008-6-30

摘要: 失眠是一种睡眠障碍,中医称为不寐、不得眠、目不暝,轻者入睡困难,睡而不酣,时寐时醒,早醒,醒后再难入睡,重者整夜不能入睡。笔者近年来采用针刺疗法,辨证分型,随证配穴治疗失眠症取得了满意疗效,现报告如下。2 治疗方法 1。1 治疗总则 遵循虚则补之,实则泻之的针刺原则。...


    失眠是一种睡眠障碍,中医称为“不寐”、“不得眠”、“目不暝”,轻者入睡困难,睡而不酣,时寐时醒,早醒,醒后再难入睡,重者整夜不能入睡。笔者近年来采用针刺疗法,辨证分型,随证配穴治疗失眠症取得了满意疗效,现报告如下。

   临床资料

    1.1  一般资料  本组30例患者均来自门诊,男12例,女18例,年龄最小19岁,最大65岁,病史最长3年,最短2个月。所有患者均排除脑部肿瘤及神经系统原发疾病。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  治疗总则  遵循“虚则补之,实则泻之”的针刺原则。

    1.2.2  辨证立法  因思虑劳累过度,伤及心脾,或年老体衰,久病,贫血,血液暗耗,不能养心而致心脾两虚型失眠,治宜补气养血,针用补法;因房劳过度,老年阴精亏虚,肾阴耗损,心肾不交,水不制火,心火独亢而致阴虚火旺型失眠,宜滋阴降火,针用补泻兼施;因饮食不节,脾胃受伤,聚湿生痰,痰郁生热,痰热上扰而致痰热内扰型失眠,宜化痰和胃,针用泻法;因抑郁恼怒,肝气郁结,郁久化火而致的肝火上扰型失眠,宜平肝降火,针用泻法。

    1.2.3  取穴  治疗失眠主穴取神门、三阴交、安眠穴。心脾两虚型失眠加心俞、脾俞;阴虚火旺型失眠加太溪、太冲;痰热内扰型失眠加中脘、丰隆;肝火上扰型失眠加行间、足窍阴。

    1.2.4  治法  穴位局部用75%酒精棉球消毒后,单手持针快速刺入皮下,然后进针至局部感到酸、麻、胀或传导等感觉,在主穴神门(双侧)、安眠穴(双侧)通以G6805型电针治疗仪,选用连续波,频率100次/min,电针强度以患者能耐受为度。每隔5 min配穴行针1次,心俞、脾俞行捻转泻法;太溪行捻转补法,太冲行捻转泻法;中脘、丰隆行捻转泻法;行间、足窍阴行捻转泻法。留针30 min,每日针1次,10次为1个疗程。

    1.3  疗效观察

    1.3.1  疗程  一般治疗2~3个疗程可以治愈,最短疗程7天,最长为4个疗程。

    1.3.2  疗效判定标准  治疗前患者每晚睡眠均在4 h以下,治疗后每晚睡眠达7 h以上,并随访6个月没有复发者为痊愈;治疗后每晚睡眠在6 h以上者为显效;治疗前后睡眠状况无明显改善者为无效。

    1.3.3  疗效观察  30例患者中,痊愈23例,占76.7%;显效7例,占23.3%;无效0例。总有效率为100%。

    2  典型病例

    患者,女,35岁,于2005年3月12日初诊。该患者1个月前因暴怒而失眠,每晚入睡非常困难,睡眠时间仅2~3 h,有时彻夜不能眠,伴有胁肋胀痛,烦躁易怒,食欲下降,口干口苦,小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦而数。初期口服安定片勉强能睡5~6 h,近1周以来口服安定片亦无效果。遂来我科求治针灸疗法。该患者属于典型的肝火上扰型失眠,系因恼怒伤肝,肝郁化火,肝火上扰而致。治疗宜平肝降火,取穴神门、三阴交、安眠穴、行间、足窍阴。双侧神门、双侧安眠穴通电针治疗仪,三阴交行捻转补法,行间、足窍阴行捻转泻法,其中神门是手少阴心经原穴、输穴,具有宁心安神的作用;三阴交乃足厥阴肝、足太阴脾、足少阴肾三条经脉的交会穴,具有协调阴阳的作用;行间为肝经荥穴,可平肝阳,降肝火而息怒;足窍阴为胆经井穴,降胆火而除烦。治疗1次,患者感觉夜间睡眠有所好转,停止服用安眠药。治疗5次,能睡5~6 h,治疗10次,夜间睡眠已经能达7 h以上,又巩固治疗5次,随访1年未复发。

    3  体会

    针刺治疗失眠效果是肯定的:(1)其关键就是根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰,使机体达到“阴平阳秘”,正如《灵枢·根结》篇说:“用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形于气,使神内藏”。(2)针刺可以扶正祛邪,扶助机体的抗病能力,祛除机体的致病因素,从而收到改善睡眠的功效。(3)针刺可以疏通经络,人体的经络“内属于脏腑,外络于肢节”,经络和气血及脏腑之间有着密切的联系。失眠与气血失和、脏腑失调有关,病理特征反映在经络上,通过针刺“通其经脉,调其血气”,可以调节经络与脏腑气血的平衡,从而达到改善睡眠的目的。

    (编辑:丁  薇)


作者单位:134500 吉林抚松,抚松县中医院


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