当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华现代中西医杂志 > 2007年第5卷第2期 > 中药治疗乳腺增生110例疗效分析

中药治疗乳腺增生110例疗效分析

来源:《中华现代中西医杂志》 作者:王丽群 2008-6-30
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 观察蒌贝消核汤加减治疗乳腺增生病的临床疗效。方法 随机抽取1998~2003年门诊乳腺增生病例110例。均以蒌贝消核汤(瓜蒌仁、浙贝母、桔核、荔核、牡蛎、夏枯草、水蛭、土鳖、三棱、莪术、青皮、丝瓜络、甘草)为主方,分别加用郁金、川楝子、合欢皮、桃仁、红花、当归、丹皮、栀子、黄芩等药治疗,......


【摘要】  目的 观察蒌贝消核汤加减治疗乳腺增生病的临床疗效。方法 随机抽取1998~2003年门诊乳腺增生病例110例。将110例病人辨证分型为气滞痰瘀型32例,气滞血瘀型62例,肝郁化火型16例。均以蒌贝消核汤(瓜蒌仁、浙贝母、桔核、荔核、牡蛎、夏枯草、水蛭、土鳖、三棱、莪术、青皮、丝瓜络、甘草)为主方,分别加用郁金、川楝子、合欢皮、桃仁、红花、当归、丹皮、栀子、黄芩等药治疗,每14天为1个疗程。结果 总有效率为90.0%,治愈率为30.9%,显效率为37%,有效率为21.8%,无效率为10.0%,其中肿块消失程度均经彩超检查证实。结论 经验方蒌贝消核汤治疗乳腺增生病疗效满意。

【关键词】  乳腺纤维囊性病;中医疗法;汤剂;蒌贝消核汤


      乳腺增生病属于中医的“乳癖”证,是妇女乳腺疾病中的常见病之一,其发病原因与卵巢功能失调有关。黄体素与雌激素的比例失去平衡,黄体素分泌减少,雌激素的量相对增多,导致乳腺过度增生,临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点,据文献报道有癌变的可能[1~3]。因此有效的治疗本病不仅能解除疼痛,也可减少癌变。笔者1998年2月~2003年1月以自拟蒌贝消核汤治疗乳腺增生病获得较好的疗效,结果报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  观察病例共110例,均为1998年2月~2003年1月常德市康复医院门诊病人,年龄最小17岁,最大50岁,平均35.2岁。其中17~20岁7例,20~30岁32例,31~40岁52例,41~50岁19例。病程:最短3个月,最长11年,其中1年以内者66例,1~5年35例,5年以上者9例。肿块情况:肿块呈椭圆形、结节状、条索状或米粒状。最大肿块2.8 cm×3.0 cm。多呈中等硬度,双侧均可触及肿块者92例,仅见右侧者7例,左侧者11例。110例患者中,肿块位于双侧外上象限者66例。疼痛性质和放射部位:多呈胀痛,窜痛或刺痛,肿块部位多有明显压痛。肿块位于乳腺外上象限时,疼痛可放射至腋下和上臂,69例患者的疼痛与月经有关,每次月经前加重;与月经无关的41例,疼痛无规律,多数感乳房胀痛或伴阵发性刺痛,常随情志不畅而乳痛加重。

    1.2  诊断依据  主要依据为一侧或双侧乳房有大小不等的肿块,形如梅核或结节状,多在0.5~3 cm,边缘清晰,质软,与皮肤不粘连,推之可移动,皮肤颜色正常,无恶寒发热,肿块部位均程度不等,但与其大小无明显关系,疼痛性质表现为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛,但可以忍受,有些患者月经来临之前加重,月经过后减轻。此外疼痛与情绪波动和劳累有关。可疑癌症患者均活检排除,其中有12例经活检证实为乳腺增生病,80例经B超检查为乳腺小叶增生。

    1.3  辨证分型

    1.3.1  气滞痰瘀型  共32例,乳房肿块以胀痛为主,或有窜痛,与情绪有关,兼见口淡乏味,腹胀便溏。四肢沉重无力,舌苔白腻,舌体胖而滑润,脉弦滑。

    1.3.2  气滞血瘀型  共62例,乳房肿块以刺痛为主,拒按或伴有痛经,或经色紫黑,量少,血块多,舌质暗或有瘀点,苔少,脉弦或弦涩。

    1.3.3  肝郁化热(火)型  共16例,乳房有肿块,胸胁胀痛,心烦易怒,口干目眩,舌苔薄黄,质红,脉弦或弦数。

    1.4  治疗方法  本组病例均采用自拟蒌贝消核汤加减治疗。处方:浙贝母20 g,瓜蒌仁20 g,桔核30 g,荔枝核30 g,牡蛎30 g,夏枯草20 g,水蛭5 g,土蟞5 g,三棱5 g,莪术5 g,青皮10 g,丝瓜络10 g,甘草10 g。水煎服,每日1剂,14天为1个疗程。月经期停药。以上为主方,根据辨证分型加减用药如下:气滞痰瘀型:酌加郁金、川楝子、合欢皮、夜交藤、半夏、云苓;气滞血瘀型:酌加桃仁、红花、当归;肝郁化热(火)型:酌加丹皮、栀子、黄芩。

    1.5  结果

    1.5.1  疗效评定标准  痊愈:肿块,疼痛均消失;显效:肿块消失,疼痛减轻,或肿块缩小1/2以上,疼痛消失或减轻;有效:肿块缩小1/2以下,疼痛减轻或消失;无效:肿块与疼痛如旧,无明显变化者。以上肿块消失的程度均经B超检查证实。

    1.5.2  治疗效果  本组110例经2~5个疗程治疗效果如下:痊愈:34例,占30.9%;显效:41例,占37.3%;有效:24例,占21.8%;无效:11例,占10.0%(表1)。表1  治疗效果 表1中显示,中医辨证各型之间疗效相似,差异无显著性,这可能与本组病例系按中医辨证加减用药有关。从表1中还可看出,病程长短不影响治疗效果。

    为观察疗程与疗效的关系,服药2个疗程后有71例继续服药1~3个疗程,观察结果表明,治疗2个疗程痊愈患者继续服药可巩固其疗效,治疗2个疗程显效或有效患者,继续治疗可以提高其疗效,而治疗2个疗程无效的患者,继续延长疗程,效果不明显。因此,笔者认为服药2个疗程无效的患者,应考虑加用或改用其他治疗方法。

    2  讨论

    乳腺增生病为中医“乳癖”证。《外科正宗》云:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者致经络痞涩,聚结成核,初如豆大,渐若其子”。清·吴谦等进一步论述:“乳中结核,小者如梅,大者如李……时时隐痛,皮色如常”。

    本病病因与精神有关。伤于七情者,多由郁怒伤肝,忧思伤脾,使志不得发,思不得遂,致气血痰湿郁阻乳络,结而成核,又乳房为足阳明胃经所过,乳头为足厥阴肝经所属,肝失调达,肝气郁滞,气不行血,可导致气滞血瘀,故乳腺增生病的发生究其病因,不外是气滞,血瘀,痰凝,致经络气血瘀阻,聚结成核所致。

    蒌贝消核汤是笔者近几年来治疗乳腺增生病的常用方,该方以瓜蒌仁、浙贝为君药,以散核除结,辅以桔核、荔枝核、牡蛎、夏枯草以助消核除结之力;以三棱、莪术、青皮行气活血;水蛭、土蟞攻逐乳核;丝瓜络为使,引领诸药共逞疏通乳络,消核散结除肿消痛之效。汤剂不便,用做丸剂,也可取效。

 

【参考文献】
  1 顾泊康.中医外科.上海:上海科学技术出版社,1990,90.

2 裘法祖.外科学.北京:人民卫生出版社,1992,892.

3 朱文峰.中医诊断学.上海:上海科学技术出版社,1994,160.


作者单位:415000 湖南常德,常德市康复医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《中药治疗乳腺增生110例疗效分析》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: