产褥期的处理和保健
摘要：产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要。 1 产后护理 1。1 产后2 h内的处理 产后2 h内易发生严重并发症，护理人员应在分娩室严密观察产妇。处理好此期非常重要，除协助产妇哺乳外。...
产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要。
1.1 产后2 h内的处理 产后2 h内易发生严重并发症，护理人员应在分娩室严密观察产妇。处理好此期非常重要，除协助产妇哺乳外。应密切观察阴道流血量，用集血器放于产妇臀下收集。并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况等，并应测量血压、脉搏，若发现子宫收缩乏力应按摩子宫并肌注子宫收缩剂，若产后2 h一切正常，将产妇送回病房仍需勤巡视。
1.2 饮食 产后1 h可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普食饮食，食物应富有营养足够热量和水分，若哺乳应多进蛋白质和多吃汤汁食物并适当补充维生素和铁剂。
1.3 产后尿潴留 产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早排尿，产后4 h即应让产妇排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，下腹正中放置热水袋刺激膀胱收缩也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。若使用上述方法无效应给予导尿。
1.4 便秘 产后因卧位休息，食物中缺乏纤维素导致肠蠕动减弱发生便秘，应鼓励产妇多吃蔬菜、水果，及早下床活动，若发生便秘应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
1.5 观察子宫复旧及恶露 每日观察恶露数量、颜色及气味，若子宫复旧不全，恶露增多，持续时间延长时应及早给予子宫收缩剂，若合并感染，恶露有腐臭味且有子宫有压痛时应给予抗生素，控制感染。
1.6 会阴处理 保持会阴清洁，每日会阴冲洗2次。
1.7 乳房护理 产后30 min内开始哺乳，此时乳房内乳量少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳最初哺乳时间只需3~5 min以后逐渐延长15~20 min，应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净在给婴儿喂奶。
2 出院指导
2.1 适当活动及做产后健身操 适当活动有助于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。产后健身应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜缩肛动作，产后2周时开始做胸膝卧位以预防或纠正子宫。
2.2 计划生育指导 产褥期内禁忌性交。
2.3 产后检查 产后诊视至少3次，第一次在出院后3日内、第二次在产后14日、第三次在产后28日，了解产妇及新生儿的健康状况，产妇产后42日去医院做产后健康检查，内容包括测血压、尿常规，了解哺乳情况，并做妇科检查观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。
作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心人民医院妇产科
（编辑：周 蕊）
发布日期：2007-4-26
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