2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶的临床意义

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    近年来随着糖尿病发病率的不断增高，人们对糖尿病的各方面研究报道也很多，其中有很多是关于糖尿病患者血清酶的变化，笔者从临床实践中发现糖尿病患者碱性磷酸酶（ALP）明显高于正常人，本文将对一问题进行探讨。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  按照WHO糖尿病诊断和分类专家委员会提出的新标准，选择本院住院及门诊糖尿病患者110例。男51例，年龄38~71岁；女59例，年龄32~72岁。根据病程长短Ⅰ组57例（病程≤5年），Ⅱ组53例（病程>5年）。根据血糖（GLU）高低分为正常组、轻度增高组和明显增高组。对照组为健康体检者50例，男26例，女24例，年龄23~68岁。

    1.2  试剂与仪器  GLU及ALP为商品试剂盒，GLU试剂盒购自中生北控生物科技股份有限公司；ALP试剂盒购自北京利德曼生化技术有限公司。仪器为美国M.D.公司生产的GLAMOUR 2000全自动生化分析仪。

    1.3  方法  所有受试者均于清晨空腹静脉采血3 ml，并迅速分离血清待测。GLU用GOD-POD法，ALP用SFBC速率法，参数设定参照说明书进行。

    1.4  统计学方法  采用方差分析和q检验。

    2  结果

    2型糖尿病患者按GLU高低分组及病程长短分组的测定结果，见表1、表2。表1  不同GLU含量与ALP的变化  （略） 注：q检验：与对照组比较GLU正常组，P<0.01；轻度增高组与FBG正常组比较，P<0.01；明显增高组与轻度增高组比较，P<0.01表2  不同病程2型糖尿病患者GLU及ALP变化  （略）注：q检验：与对照组比较Ⅰ组，P<0.01；与Ⅰ组比较Ⅱ组，P<0.01

    3  讨论

    正常人血清ALP主要来自肝脏和骨骼，肝脏中的ALP与物质的转运和排泄有关［1］。而2型糖尿病患者由于胰岛素分泌障碍或胰岛素抵抗引起［2］，造成糖代谢障碍，同时也导致脂类代谢的障碍及在肝内沉积，甚至形成脂肪肝［3］，而使肝脏受损引起ALP的升高。由本文结果可见：血清ALP随GLU的增高逐渐增高，也随病程的延长而增高，与文献［4］报道相近，这说明GLU愈高，其控制或治疗效果就愈差，其肝脏受损愈严重；同时长期控制不良，也会使肝脏受到损害，在一定程度上易并发骨质疏松，也同样引起ALP的升高；因此ALP的测定可作为2型糖尿病患者病情轻重以及控制与否的有用的指标。

    ［参考文献］

    1  叶应妩，李健斋，王玉琛，等.临床实验诊断学.北京：人民卫生出版社，1994，613.

    2  康格非.临床生物化学.北京：人民卫生出版社，1989，16.

    3  胡绍文，郭瑞林.实用糖尿病学.北京：人民军医出版社，1998，243-259.

    4  潘时中，张松菁，严孙杰，等.糖尿病患者肾脏损害与骨质疏松关系的研究.中国糖尿病杂志，1999，7（1）：16.

    作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院

　　（编辑：乔  雨）