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血府逐瘀汤治疗肋骨骨折209例

来源:中华现代中西医杂志 作者:黄天明 2006-8-20
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摘要: 【摘要】 目的 探讨肋骨骨折的治疗方法。方法 运用中药血府逐瘀汤治疗为主,配合局部整复固定。结论 本疗法治疗肋骨骨折有显著疗效。 【关键词】 肋骨骨折。...


  【摘要】  目的  探讨肋骨骨折的治疗方法。方法  运用中药血府逐瘀汤治疗为主,配合局部整复固定。结果  209例优145例,良56例,优良率为96%。结论  本疗法治疗肋骨骨折有显著疗效。

    【关键词】  肋骨骨折;中药

       肋骨骨折是骨伤科多发病。自1992年以来运用中药血府逐瘀汤加减治疗肋骨骨折209例,取得较好疗效。现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组209例中,男134例,女75例;年龄最小15岁,最大81岁,平均32.6岁;骨折发生最短者1h,最长者15天,平均1.5天;单处肋骨骨折者141例,2处骨折者28例,3处者21例,4处以上者19例;合并血气胸者25例;受伤原因:车祸伤96例,建筑伤62例,斗殴伤31例,摔倒致伤11例,其他9例。

    1.2  临床症状  均有不同程度胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽,有的病例有气短、面色苍白、全身汗出,局部肿胀,压痛明显,有些病例可扪及骨擦感。全部病例经X线拍片确诊,并能了解血气胸情况。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  中药治疗  全部病例入院后即用血府逐瘀汤加减,基本方:桃仁10g,红花10g,当归15g,生地15g,赤芍10g,桔梗12g,牛膝15g,枳实10g,甘草5g。胸痛甚加玄胡15g,川楝子15g;咳嗽,痰多难咯者加法夏10g,川贝母10g;纳少,不思饮食者加焦白术10g,茯苓15g。上方每日1剂煎服,分3次服。

    1.3.2  局部整复固定  让患者端坐木凳上,双手叉腰,深吸气后憋气,并做振动,术者在振动瞬间按压骨折部,使其复位。局部外敷金黄散药膏,外衬硬纸片,以绷带捆扎或以肋骨固定带固定。整复过程中不必追求准确对位,以免增加病人痛苦及引起再损伤。

    1.3.3  其他处理  全部病例常规应用抗生素,防止肺部感染;呼吸困难者吸氧;有血气胸且量较大者做胸腔闭式引流。

    1.4  治疗结果  疗效标准:优:疼痛、肿胀消失,骨折愈合,呼吸无限制;良:疼痛,肿胀消失时间较长,骨折愈合,偶有胸闷、胸痛;差:时有胸痛,胸闭,动则加重,骨折愈合欠佳。本组209例,优145例,良56例,差8例,总优良率为96%。

    2  讨论

    肋骨骨折属胸痛范畴,由外伤所致,骨折后局部经脉断裂,血溢脉外,瘀滞不通,则见胸痛、肿胀。而胸为上焦,内藏心肺,司气血运行,胸痛则气血失调,则见胸闷,呼吸不畅,面部青紫等。本病治宜活血祛瘀,行气止痛。方中桃仁、红花、当归、生地、赤芍活血祛瘀,柴胡、枳实、桔梗宽胸行气,牛膝引药下行,加玄胡、川楝子止痛活血,法夏、川贝母止咳化痰,焦白术、茯苓健脾助运。

    本病也应积极进行局部处理,及时整复固定,可减轻骨折端对胸壁的刺激,避免加重损伤和引起疼痛性休克,局部外敷金黄散,可使药物直接作用于病变部位,加强化瘀止痛之功。较严重的血气胸要适时引流,以免引起胸膜粘连,影响呼吸功能。

      作者单位: 435500 湖北黄梅,黄梅县中医医院

   (编辑:丁  薇)


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