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丹参加山莨菪碱辅以甘露醇治疗美尼埃病的临床观察

来源:中华现代中西医杂志 作者:杜良春 2006-8-20
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摘要: 我院自1996年8月~2005年4月采用丹参注射液联合山莨菪碱辅以甘露醇、碳酸氢钠注射液治疗美尼埃病78例,并与常规山莨菪碱治疗的87例作对照,疗效较好,现报告如下。将全部患者随机分为治疗组和对照组。治疗组78例,男37例,女41例,年龄33~65岁,平均41岁,病程3~60天,平均14天。2 治疗方法 对照组静滴山莨菪碱注射液10mg......


    我院自1996年8月~2005年4月采用丹参注射液联合山莨菪碱辅以甘露醇、碳酸氢钠注射液治疗美尼埃病78例,并与常规山莨菪碱治疗的87例作对照,疗效较好,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组135例均系我院住院患者。均符合第10版《实用内科学》的美尼埃病的诊断标准。将全部患者随机分为治疗组和对照组。治疗组78例,男37例,女41例,年龄33~65岁,平均41岁,病程3~60天,平均14天。对照组57例,男26例,女31例,年龄31~63岁,平均42岁,病程2~58天,平均12天。

    1.2  治疗方法  对照组静滴山莨菪碱注射液10mg(杭州民生药业集团有限公司),250ml静滴,每日1次,3日为1个疗程。治疗组另加5%GS 250ml加丹参(三九药业)20ml,加甘露醇250ml静滴加速,加5%碳酸氢钠100ml静滴,适当补充电解质,每日1次,3日为1个疗程。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  痊愈:眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐等症状消失,听力恢复正常,能从事一般劳动和工作,停药不复发;好转:眩晕、耳鸣、头痛、恶心等症状明显减轻,听力较前明显改善,有时仍发;无效:治疗3个疗程症状和体征无变化。

    2.2  治疗结果  治疗组78例,痊愈62例,占79.5%。好转16例,占20.5%,总有效率100%。其中第1个疗程治愈43例,第2疗程治愈19例。对照组57例,痊愈28例,占49.1%;好转18例,占31.6%;无效11例,占19.3%,总有效率82.1%,第3个疗程治愈12例。两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

    3  讨论

    美尼埃病属内耳性眩晕,确切原因不明,可能与变态反应、植物神经功能失调,钾、镁、钙离子平衡紊乱有关。变态反应、植物神经功能紊乱引起迷路动脉痉挛,继而使内淋巴产生过多,或吸收障碍,导致迷路水肿及淋巴系压力增高,从而产生内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧所致。而钾、镁、钙离子平衡紊乱,影响内淋巴纤毛细胞退变所致。目前常采用山莨菪碱静滴治疗,山莨菪碱能解除平滑肌病变,改善内耳血液循环。常有口干、面红、视物模糊等副作用,治愈率低。丹参能扩张血管,抗血小板凝集,抗血栓形成,解除痉挛,又能透过血-脑屏障,对内耳循环有疏通作用,解除膜迷路血管痉挛,消除内耳迷路水肿,改善前庭和内耳的循环,使内耳淋巴压力下降。甘露醇亦可消除内耳迷路水肿,降低内耳迷路压力效果更佳,碳酸氢钠对多数恶心、呕吐不能进食者可纠正酸中毒,可解除血管痉挛,3种药物与山莨菪碱合用有明显协同作用,能迅速消除眩晕、耳鸣、头痛、恶心等症状,改善听力。对美尼埃病有明显提高治愈率,缩短疗程的功效,但对青光眼、心动过速、前列腺增生患者忌用山莨菪碱注射液,适宜基层医院推广应用。

     作者单位: 437213 湖北咸宁,潘家湾镇中心卫生院

  (编辑:魏  冉)


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