结核性脑炎引起精神异常的脑电图分析1例

　　1  病历摘要

　　，男，15岁。因“行为反常、呆滞、乱跑、烦躁不安4天”来我院就诊。患者10月前出现低热咳嗽，乡村卫生院诊断为“上感”，并服过抗感冒药，1个月不愈，后确诊为肺结核，在昆明市结核病医院住院治疗1个月，于2005年10月10日好转出院。4天前出现行为反常、呆滞、乱跑、烦躁不安，被送我院诊治。神经系统检查：Kernig征阳性，右侧Babinski征阳性。精神检查：注意力不集中，思维贫乏，表情单调，反应迟钝，记忆、理解力差。实验室检查：血常规：中性粒细胞比率增高80%，红细胞比积34%，平均体积80fl，两者均下降。平均血红蛋白浓度上升388g/L，血小板体积下降8.0fl。

　　脑电图检查结果：检查采用日本光电1518K脑电图仪，按国际10/20系统放置头皮电极，安静状态下做单双极描记途中进行过度换气、闪光刺激和睁闭眼试验。用常规脑电图（EEG）（见图1）、脑电地形图(BEAM)、DSA（压缩谱阵图）进行对比分析。

　　图1  脑电图　（略）

　　2  讨论
   
　　本例报告病人因出现精神症状到我院就诊，属于肺部结核病灶扩散至脑形成结核性脑炎。是脑炎所致精神障碍，结核性脑炎除由结核杆菌的毒素引起的中毒改变、炎症及坏死外，就是软脑膜炎，以脑底部最为明显。结核杆菌感染可沿脑血管累及脑实质，使之缺血、缺氧引发脑脊液循环受阻、脑积水、脑梗死和神经系统功能障碍，依病人的EEG和精神症状来判断此患者病情较为严重，可能预后不良。对于结核性脑炎的诊断应详细追踪病史，再结合实验室、神经系统、精神状态以及脑电图等检查，便于早期发现病情变化，早期治疗减少病人因此致残或死亡的几率。

　　作者单位： 650224 云南昆明，云南省精神病医院脑电图室

　　(编辑：宋  青)