参附注射液防治化疗后骨髓抑制35例临床观察

　　【摘要】  目的  探讨实用的稳定白细胞的方法。方法  用参附注射液对35例化疗病人进行辅助治疗，观察210疗程（观察组）。参附注射液（三九药业公司生产，纯中药制剂）。化疗的同时开始使用参附注射液，每次60ml，每日1次，加入生理盐水或5%葡萄糖液中静点15天。观察该组病人化疗后1~4周骨髓抑制的发生情况，并与38例未使用该组药物的化疗病人共228疗程（对照组）进行疗效分析。结果  观察组病人第4周骨髓抑制明显控制，观察组在化疗后1周的骨髓抑制发生率明显低于对照组，两者之间存在差异有非常显著性（P<0.01）。结论  参附注射液预防化疗后骨髓抑制，维持白细胞稳定具有较好的疗效，可作为恶性肿瘤化疗常规辅助用药。

　　【关键词】  参附注射液；化疗；骨髓抑制

　　对恶性肿瘤进行综合治疗是降低病人复发、转移及提高生存率的重要措施，及时、适量、有效的化疗显示了其重要的作用［1］，但是数化疗药都有不同程度的骨髓抑制，骨髓抑制成为化疗的剂量限制性毒性，常使化疗被迫终止［2］。近年来，粒细胞集落刺激因子的问世，为解决白细胞减少症作出了巨大贡献。参附注射液，主要成红参。长期的临床实践证明：参附注射液对骨髓造血功能具有明显的保护和促进作用，在防治化疗后骨髓抑制，减轻化疗对外周血细胞造成的伤害，有利于化疗周期的完成。我们在化疗同时使用参附注射液，经过临床观察，发现对防治骨髓抑制具有较好的疗效。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  观察组为我院2000年1月~2002年1月收治的35例恶性肿瘤，年龄28~65岁，平均48.4岁。TNM分为Ⅱ期15例，Ⅲ期18例，Ⅳ期2例。对照组为同期收治的38例恶性肿瘤患者，年龄23~65岁，平均49.1岁。TNM分为Ⅰ期2例，Ⅱ期15例，Ⅲ期19例，Ⅳ期2例。

　　1.2  方法  对观察组35例病人进行210疗程化疗（使用FAC或CMF4周方案）［3］。用法：每次化疗同时开始使用参附注射液，每次60ml，每日1次，加入生理盐水或5%葡萄糖液中静点15天。观察该组病人化疗后1~4周骨髓抑制的发生情况，并与38例未使用该组药物的化疗病人共228疗程（对照组）进行疗效分析。对照组38例病人进行228疗程化疗（化疗方案和观察组相同），不使用该组药物或其他升白细胞药物，只在发生骨髓抑制后使用粒细胞集落刺激因子。观察组病人各疗程中第7天，以及观察两组各疗程中第7天、第14天、第21天和第28天时的骨髓抑制情况。

　　2  结果

　　化疗后第7天时，观察组210疗程中发生0度骨髓抑制153例次，Ⅰ度骨髓抑制48例次，Ⅱ度骨髓抑制9例次，Ⅲ度骨髓抑制0例次，Ⅳ度骨髓抑制0例次。对照组228疗程中发生0度骨髓抑制38例次，Ⅰ度骨髓抑制176例次，Ⅱ度骨髓抑制14例次，Ⅲ度骨髓抑制0例次，Ⅳ度骨髓抑制0例次；观察组第14天时发生0度骨髓抑制128例次，Ⅰ度骨髓抑制76例次，Ⅱ度骨髓抑制6例次，Ⅲ度骨髓抑制0例次；Ⅳ度骨髓抑制0例次；第21天时发生0度骨髓抑制166例次，Ⅰ度骨髓抑制40例次，Ⅱ度骨髓抑制4例次，Ⅲ度骨髓抑制0例次，Ⅳ度骨髓抑制0例次；第28天时发生0度骨髓抑制184例次，Ⅰ度骨髓抑制24例次，Ⅱ度骨髓抑制2例次，Ⅲ度骨髓抑制0例次，Ⅳ度骨髓抑制0例次，有26疗程因骨髓抑制最后使用粒细胞集落刺激因子后继续化疗或者推迟治疗。治疗过程中未发现明显不良反应。骨髓抑制判定标准参考（WHO标准）见表1［3］，观察结果见表2、表3。

　　表1－表3  （略）

　　3  讨论

　　随着对恶性肿瘤病因、发病机制及治疗方法的深入研究，已证实对恶性肿瘤进行综合治疗是降低病人复发转移及提高生存率的重要措施，及时、适量、有效的化疗更显示了其重要的作用。而化疗及周期，是决定病人预后的关键［3，4］。我们使用的参附注射液是纯中药制剂，主要成分为红参。《本草纲目》记载：红参有“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，明目益智，久服轻身延年”的功效。长期的临床实践证明：传统中药参附注射液具有益气补阳、活血化瘀、激活骨髓造血等功能［5］。加用参附注射液的病人在化疗后第1周内骨髓抑制的发生率明显低于对照组（P<0.01），在化疗后第4周有87.6%的疗程中白细胞数能达到正常水平，使化疗能够完成，仅有很少的疗程（13.4%）骨髓抑制而推迟化疗或者使用粒细胞集落刺激因子后维持化疗，显示了参附注射液在维持化疗中白细胞稳定方面的作用。重要的是参附注射液属纯中药制剂，无不良反应及过敏反应的发生。参附注射液对骨髓造血功能具有明显的保护和促进作用。可有效防治化疗导致的骨髓损伤，减轻化疗对外周血细胞造成的伤害，增加病人对化疗的耐受性，有利于化疗周期的完成，提高恶性肿瘤的临床疗效。该方法简便易行，疗效显著，值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　1  徐光炜（译）.临床肿瘤学.沈阳：辽宁教育出版社，1999，199，421，1556-1557，1641-1615.

　　2  周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，1999，22-367.

　　3  储大同.当代肿瘤内科治疗方案评价.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，20.

　　4  孙燕.肿瘤内科治疗的回顾与展望.国外医学·肿瘤分册，2000，27（1）：8-9.

　　5  伍耀衡.以参附为主的综合方案治疗恶性肿瘤的综合报道.中华实用中西医杂志，2003，3（4）：2126-2127.

　　作者单位： 163316 黑龙江大庆，哈尔滨医科大学第五附属医院血液科
 
　　(编辑：巨岩琳)