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浅析复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛作用机制

来源:中华现代中西医杂志 作者:殷天明,路相 2006-8-20
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摘要: 复方丹参滴丸是采用现代药理学新技术研究而成的高效、快速的新型纯中药制剂。临床已广泛用于治疗冠心病,特别是稳定型心绞痛患者更适合长期服用[1]。1 抗自由基损害作用冠心病患者因心肌缺血,组织缺氧,致使血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,尤其是细胞外SOD下降,氧自由基生成增多,导致血浆中脂质过氧化物(LPO)增......


  复方丹参滴丸是采用现代药理学新技术研究而成的高效、快速的新型纯中药制剂。该药主要由丹参、三七、冰片组成,具有活血化瘀、理气止痛之功效,其起效成分为丹参素、三七皂苷及少量冰片。临床已广泛用于治疗冠心病,特别是稳定型心绞痛患者更适合长期服用[1]。现对其作用机制浅析如下。

  1  抗自由基损害作用

  冠心病患者因心肌缺血,组织缺氧,致使血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,尤其是细胞外SOD下降,氧自由基生成增多,导致血浆中脂质过氧化物(LPO)增高。同时又使SOD消耗增多[2]。幸志强等[3]应用丹参对24例冠心病患者进行治疗,并与20例健康人做对照,结果显示,冠心病患者血清中LPO明显高于健康人,而血清中SOD则明显低于健康人。采用丹参治疗后,患者血清中LPO明显降低,而SOD明显升高,提示丹参可作为一种良好的外源性氧自由基清除剂。朱绍兴等[4]在家兔肾缺血再灌注损伤中使用三七皂甙(PNS),研究了对氧化损害的保护作用,结果表明PNS组血清及肾组织中脂质过氧化产物MDA含量明显低于正常,而SOD活性则高于对照组。提示PNS具有保护组织的抗氧化能力。

  丹参中所含丹参素和少量维生素E及微量元素硒是其抗氧化作用的主要成分。丹参素可明显增强SOD和谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)活性,维生素E是有效抗氧化剂,硒是GSH-Px的必要组成部分。一方面通过形成GSH-Px来分解过氧化物,防止对细胞膜脂质的过氧化破坏反应;另一方面,硒能加强维生素E的抗氧化作用。因此总体抗氧化能力上升,SOD消耗减少,活性升高,MDA生成明显下降[5]。

  2  抑制外周血内皮细胞内皮素基因表达

  内皮素(ET-1)是迄今所知作用最强、持续最久的缩血管活性多肽,冠状动脉对内皮素的反应最为敏感。冯培芳等[6]运用PT-PCR(逆转录-聚合酶链反应)法来检测循环内皮细胞的ET-1基因表达情况,并通过图像分析仪测定吸收光密度(IOD)半定量地反映ET-1基因的转录水平。研究结果显示与健康人比较,冠心病、心绞痛患者其内皮细胞表达ET-1 mRNA明显增加,可见血管内皮细胞局部ET-1的大量释放直接参与了心绞痛的发病。且经复方丹参滴丸治疗后的29例稳定型心绞痛患者症状缓解及心电图心肌缺血改善的同时,血管内皮细胞ET-1mRNA表达也明显减少,与对照组差异有显著性。结果表明:复方丹参滴丸可直接通过调节血管内皮细胞ET-1 mRNA的表达水平来缓解心绞痛的发作。

  3  钙通道阻断作用

  丹参的主要成分丹参酮具有钙拮抗作用,对动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道及受体操纵性钙通道均有抑制作用,因而能产生扩血管效应[7]。缓解心绞痛发作。

  此外,复方丹参滴丸改善心肌缺血,缓解心绞痛的过程和下列因素有关:扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉血流量及心肌营养血流量,从而使损伤心肌得以修复,弹性恢复,顺应性增加,舒张功能改善。复方丹参滴丸有明显改善血液黏稠度的作用,通过降低血液黏性使血流加速、血管阻力降低,抑制血小板聚集、释放;改善前列腺代谢等作用。

  综上所述,复方丹参滴丸对心肌缺血时脂质过氧化酶、内皮素基因表达及钙通道的影响,有助于防止动脉粥样硬化之进展,从根本上对冠心病起到标本兼治的作用。

  【参考文献】

  1  史晏海.复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的对照研究.中西医结合杂志,1997,17(1):23-25.

  2  陈安忠.冠心病、高血压病及动脉硬化患者血清超氧化物歧化酶的变化.临床心血管病杂志,1992,8(增刊):34-35.

  3幸志强,曾旭初,易春涛,等.丹参对冠心病患者血清脂质过氧化物及超氧化物歧化酶的影响.中西医结合杂志,1996,16(5):287-288.

  4  朱绍兴,曹宁生,王家翠,等.三七皂甙对肾缺血再灌注损伤保护作用的实验研究.中华泌尿外科杂志,1995,16(6):273-276.

  5姜兆顺,张胜兰,蔡新吉,等.复方丹参注射液对2型糖尿病患者抗脂质过氧化损伤的影响.中国中西医结合杂志,1997,17(1):32-34.

  6  冯培芳,秦南屏,覃宇果,等.复方丹参滴丸对冠心病患者循环内皮细胞的内皮素基因表达的影响.中国中西医结合杂志,1999,19(5):286-288.

  7  汪晓云,李必瑶,孙小平,等.复方丹参注射液对冠心病患者临床疗效及肾素-血管紧张素系统的影响.中国中西医结合杂志,1997,17(1):53-54.

  (编辑:田  雨)

  作者单位: 742300 甘肃徽县,徽县人民医院


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