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痛点局部封闭配合中医手法治疗肩周炎体会

来源:中华现代中西医杂志 作者:赵舒翔魏广艺 2006-8-20
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摘要: 【摘要】 目的 探讨肩周炎的疼痛治疗方法及其效果。方法 应用局部痛点封闭、镇痛及抗感染并配合推拿手法,松解粘连肌腱组织,治疗121例患者。结果 本组中65例粘连较轻,经治疗再配合功能锻炼一次治愈,40例经2~3次治疗完全治愈,16例创伤、拉伤引起的肩周炎辅以小针刀治疗,上肢运动功能达到满意效果。结论 传统的推拿按......


    【摘要】  目的  探讨肩周炎的疼痛治疗方法及其效果。方法  应用局部痛点封闭、镇痛及抗感染并配合推拿手法,松解粘连肌腱组织,治疗121例患者。结果  本组中65例粘连较轻,经治疗再配合功能锻炼一次治愈,40例经2~3次治疗完全治愈,16例创伤、拉伤引起的肩周炎辅以小针刀治疗,上肢运动功能达到满意效果。结论  传统的推拿按摩治疗肩周炎患者痛苦大、疗程长,难以达到理想治疗效果,经配合痛点封闭治疗达到满意效果。

  【关键词】  痛点封闭;中医手法;治疗
   
    肩周炎是临床常见病、多发病,是早期肩周炎症没有得到及时恰当治疗,而发生的广泛的肌肉、筋膜炎性粘连,临床可见肩关节抵止点活动受限,上肢上举、外展及后伸的功能障碍,在冈下肌及冈下肌抵止点压痛,患者由于功能障碍而影响正常生活[1]。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  确诊为肩周炎患者121例,男66例,女55例;年龄40~65岁,病程1个月~4年。本组治疗前均行推拿按摩及消炎、抗风湿药物等治疗,效果不佳,X线片报告无骨质改变,实验室检查正常。

  1.2  药物配制  2%利多卡因5ml、曲安奈德40mg、维生素B12 500μg、维生素C 0.5g、ATP 40mg、加注射用水10ml制成混合液。

  1.3  治疗方法  常规局部消毒,于肩周痛点明显处,穿刺抽吸无回血后注射混合液各2ml,另在肩峰、肩胛下角及肩胛冈处各注射3ml,注射后出现局部酸胀,疼痛消失,肩关节周围肌肉松弛。约5~10min后,术者一手放在患侧肩峰处,另一手持患肢进行被动上举,前抱胸,后摸背,正反环形旋转运动,感到有粘连肌腱撕裂声后,再行肩、颈、上臂肌肉进行推拿按摩,注意推拿手法时勿使用暴力强行拉伸,以免损伤肩关节,术毕嘱患者每天行画圈旋转,上肢爬墙上举功能锻炼。

  2  结果

  临床观察本组治疗人群,65例一次性治愈,40例病程较长,每周治疗1次,2~3次治愈,另16例伴有创伤及拉伤,在二次治疗时于痛点处小针刀治疗,并加强功能锻炼,均达到上肢活动功能满意的效果,生活能够自理。

  3  讨论

  肩关节周围炎简称肩周炎,中医称为冻结、露风等,是由于肩周围的肌肉、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎症,充血、水肿、渗出等引起肩关节内外各组织广泛粘连所致,中医手法治疗时患者痛苦大,且疗程较长[2]。痛点封闭疗法[3]可有效地阻断疼痛刺激传导,使肩关节周围组织处于松弛状态,同时,曲安奈德是一种长效糖皮质激素,可消除局部无菌性炎症及水肿,维生素C可促进局部组织修复,ATP给病变组织供能,维生素B12可营养局部组织神经,改善血液循环。综上所述,局部痛点封闭治疗再辅以中医手法治疗肩周炎,功能锻炼防止术后松解处的二次粘连复发,能解除患者治疗过程中的痛苦,在临床应用中取得满意的治疗效果。

  【参考文献】

  1  刘怀清,马永康.常见疼痛的非手术现代疗法.四川:成都科学技出版社,1995,297-300.

  2  宋文阁.疼痛诊疗手册.济南:山东科学技术出版社,1993,288.

  3  叶陈前.神经阻滞疗法.西安:陕西科学技术出版社,1995,207-210.

  作者单位: 650300 云南安宁,安宁市中医院麻醉科

  (编辑:陆  淼)


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