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百路达合并维思通与单用维思通治疗精神分裂症的对照研究

来源:中华现代中西医杂志 作者:李永强吴光现罗和春 2006-8-20
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摘要: 【摘要】 目的 评价银杏叶提取物(百路达)对精神分裂症的疗效。方法 采用随机双盲方法,共40例精神分裂症患者分为对照组和研究组,研究组在维思通治疗下加用百路达240mg/d,对照组仅单服维思通治疗,治疗时间为8周。结果 从治疗的第6周起,百路达治疗组的简明精神病量表(BPRS)和阴性症状量表(SANS)评分的降低显著大......


  【摘要】  目的  评价银杏叶提取物(百路达)对精神分裂症的疗效。方法  采用随机双盲方法,共40例精神分裂症患者分为对照组和研究组,研究组在维思通治疗下加用百路达240mg/d,对照组仅单服维思通治疗,治疗时间为8周。结果  从治疗的第6周起,百路达治疗组的简明精神病量表(BPRS)和阴性症状量表(SANS)评分的降低显著大于对照组(P<0.05),治疗中两组患者的药物副反应差异无显著性。结论  百路达是一个与维思通合并应用治疗精神分裂症的有效药物,在240mg/d的剂量范围内无明显不良药物反应。

  【关键词】  百路达;分裂症;简明精神病评定量表;阴性症状评定量表
   
  Therapeutic effect of EGB combining risperidone for the treatment of schizophrenia:a double blind study

  LI Yong-qiang,WU Guang-xian,LUO He-chun.

  Henan Second Rongkang Hospital,Luoyang 471013,China

  【Abstract】  Objective  To assess the therapeutic effect of EGB in treating schizophrenia.Methods  A double-blind research on the treatment of schizophrenics with EGB was used.Forty patients were randomly divided into either EGB  group or the control group.Patients in the former group received EGB 240mg three times daily.Patients in both groups received risperidone throughout the 8-week research treatment.Results  The patients rating scores of brief psychiatric rating scale(BPRS)and scale for the assessment of negative symptoms reduced much greater in EGB group than those in the control from the sixth week of treatment(P<0.05).Conclusion  EGB combining risperidone was an effective medicine for schizophrenia,moreover,it appeared few side-effects within the recommended dose range.

  【Key words】  EGB;schizophrenics;brief psychiatric rating scale;scale for the assessment of negative symptoms

    近年来,国内采用银杏叶提取物百路达(EGB)合并抗精神病药物治疗精神分裂症的报道较多,提示百路达能明显改善精神分裂症患者的阴性症状及阳性症状,对副作用也有一定影响[1]。维思通为目前公认的一线抗精神病药物。本文采用随机双盲对照设计,观察百路达合并维思通与单用维思通对精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状的疗效及副作用。

  1  对象与方法

  1.1  研究对象  本文40例精神分裂症患者入选要求:(1)符合CCMD-3分裂症诊断标准的男女患者;(2)年龄在18~65岁之间;(3)入组前简明精神病量表(BPRS)评分>30分,阴性症状量表(SANS)评分>45分,精神药物副反应量表(TESS)评分>20分;(4)病情相对稳定;(5)无严重躯体疾病;(6)2周内未应用过抗抑郁药物和维生素C、维生素E;(7)维思通剂量在2~8mg/d之间,允许合并少量安定剂和抗胆碱能药物。入组40例患者,其中3例脱落(研究组1例,对照组2例),平均年龄(29.16±7.18)岁,按门诊时间顺序编号分为两组,研究组、对照组各20例。两组患者的年龄、病程、文化程度及抗精神病药物服用剂量均差异无显著性(P>0.05),研究组患者在继续应用维思通的基础上加用百路达治疗,240mg/d,每日3次,共治疗8周,对照组应用维思通治疗不变。

  1.2  研究方法  采用随机双盲方法,将40例精神分裂症患者分为对照组和研究组,研究组在维思通(剂量在2~8mg/d之间)治疗下加用百路达240mg/d,对照组仅单服维思通(剂量在2~8mg/d之间)治疗。两组患者连续用药8周,研究组患者在应用维思通基础上加用百路达治疗240mg/d,每日3次,对照组应用维思通治疗不变。所有患者采用BPRS、SANS、TESS量表,由经过训练的精神科医师分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周对患者进行评定,同时检查心电图和肝功能各1次。疗效的评定以各量表的减分率确定,统计学分析采用t检验

  2  结果

  两组治疗前后BPRS、SANS、TESS的评分见表1、表2、表3。两组患者治疗前3种量表的评分差异无显著性,治疗后的BPRS从第4周、SANS从第6周起研究组明显优于对照组,且一直保持到治疗结束,TESS评分两组一直差异无显著性。

  表1  两组治疗前后不同阶段BPRS评分比较 略

  表2  两组治疗前后不同阶段SANS评分比较 略

  表3  两组治疗前后不同阶段TESS评分比较 略

  3  讨论

  近年来,对银杏叶提取物的研究越来越多,本研究发现:百路达合并维思通治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状分别从第4周和第6周与对照组差异有显著性,并具有统计学意义。对阳性症状的改善提示银杏提取物能明显提高维思通治疗阳性症状的作用。银杏叶提取物的主要药理作用之一是俘获自由基,降低机体抗过氧化反应。一些研究认为[2~4],自由基可能参与了分裂症的病理过程,应用抗氧化剂可能改善分裂症的病理症状。另一种观点认为[4,5],银杏叶提取物可能通过清除自由基而降低DA功能亢进造成的氧化损伤,并降低DA等神经元本身的损伤,这与阳性症状可能是DA功能亢进的假说相符。笔者认为银杏叶提取物对DA亢进本身并不影响,而是作用于损伤的次级极节,因此应与抗精神病药物合用。在过去的研究中发现百路达对于治疗精神分裂症的阴性症状有效,本研究验证了以前的发现,本结果表明,百路达研究组第6周起对于SANS评分的降低便显著优于对照组,随着治疗时间的延长。两组SANS评分的差距越来越大,提示了银杏叶提取物对阴性症状也有较好的改善,可能是与该药物具有强烈的抗氧化特点有关,减轻自由基的进一步损伤,促进神经元的修复方面起作用。

  综上所述,银杏叶提取物是一种适合与维思通合用治疗精神分裂症的有效药物,在治疗剂量范围内无严重不良反应

  【参考文献】

  1  孟凡强,崔玉华,钟红文,等.舒血宁合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症双盲对照研究.中原精神医学杂志,1996,2:8-11.

  2  Breier A, Buchanan RW, Kirkpatrick B, et al. Effect of colzapine on postive and negative symptoms in outpatients with schizophrenia. A m J Psychiatry,1994,151:20-26.

  3  Le Bars PL, Kieser M, Itil KZ. A 26-week umalysis of a double-bind, placebo-controlled trial of the ginkgo biloba extract EGb 761 in dementia. Dement Geriatr Cogn Disord,2000,Jul-Aug:11(4):230-237.

  4  Defeudis Fv. Ginkgo brlrba extract(EGb761):pharmacological activities and clinical applicatinis. Paris Elcevier,1991,9-94.

  5  Lohr JB.Oxygen radicals and neuropsychiatric illness.Some speculations.Arch Grn Psychiatry,1991,1097-1106.

  作者单位:1 471013 河南洛阳,河南第二荣康医院

       2 河南洛阳,洛阳市第五人民医院

       3 北京,北京大学精神卫生研究中心

  (编辑:陆  淼)


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