当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华现代中西医杂志 > 2005年第3卷第16期 > 电刺激小脑顶核对脑性瘫痪的疗效观察

电刺激小脑顶核对脑性瘫痪的疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:王振军 2005-9-22
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 观察电刺激小脑顶核治疗脑瘫患儿的临床疗效。方法 45例脑瘫患儿随机分成常规康复治疗组(21例)和常规康复加电刺激治疗组(24例),均采用小儿功能独立性评定(WeeFIM)量表进行功能评定。结果 治疗后治疗组与对照组WeeFIM评分值比较存在明显差异。结论 电刺激小脑顶核对脑瘫患儿有显著疗效。...


  【摘要】  目的  观察电刺激小脑顶核治疗脑瘫患儿的临床疗效。方法  45例脑瘫患儿随机分成常规康复治疗组(21例)和常规康复加电刺激治疗组(24例),均采用小儿功能独立性评定(WeeFIM)量表进行功能评定。结果  治疗后治疗组与对照组WeeFIM评分值比较存在明显差异。结论  电刺激小脑顶核对脑瘫患儿有显著疗效。

  【关键词】  电刺激小脑顶核;脑瘫;WeeFIM量表

  脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,是儿童因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动、智力、言语等多种障碍,严重影响小儿的长生、发育、生活和接受正常教育的能力,是小儿致残的主要疾患之一,给患儿家庭和社会带来极大的痛苦和负担。近年来,我们在现代康复治疗的基础上,运用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核(FNS)的治疗方法,取得了较好疗效。
 
  1  资料与方法

  1.1  一般资料  将2001年12月~2005年5月来我院进行康复治疗的脑瘫患儿45例作为研究对象,所有病例均符合全国小儿脑瘫会议制定的诊断标准[1],其中新生儿感染者17例,围产期窒息者12例,手术及外伤者16例;年龄最小者06岁,最大者6岁,平均年龄36岁。随机分为常规康复治疗组21例和常规康复加电刺激治疗组24例,二者在性别、年龄、病程及评分值等方面差异无显著性(P>005),具有可比性。

  1.2  方法  所有脑瘫患儿在常规用药基础上均接受综合康复治疗,包括针灸、推拿按摩、运动疗法、作业疗法以及语言矫治等方法,治疗组在上述方法治疗基础上加FNS,采用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环功能治疗仪(CVFT-011M型),主电极安置于两侧乳突区,每次治疗30min,1次/d,20天为1个疗程,治疗参数设置为:模式为4;频率181%~198%,强度72%~90%。3个疗程后进行评估,统计评估结果。

  2  结果

  2.1  评估标准  脑瘫患儿的综合评定采用小儿功能独立性评定量表—WeeFIM量表[2]。该量表能综合评定患儿的运动、认知、言语和社会功能。

  2.2  评估结果  治疗前治疗组WeeFIM评分值为(4127±1269),对照组WeeFIM评分值为(4093±1157),二者比较差异无显著性(P>005)。治疗后治疗组与对照组 WeeFIM评分值分别为(8914±3492)、(6592±2767)。两者比较差异有显著性(P<005)。两组WeeFIM评定,见表1。

  表1  治疗后两组WeeFIM评分结果  (略)

  3  讨论

  脑瘫的主要病理损害大致可分为出血性和缺血性两种,出血性病理损害可能是因为围产期脑血管较脆弱、神经发育不完善、脑血流调节能力较差所致;缺血性损害可能有脑血管软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等。其后遗症的恢复缓慢,提高疗效,缩短病程具有重要意义。

  脑循环功能治疗仪是利用频率合成治疗电流刺激小脑顶核区,其作用机制大致有以下几种:(1)脑保护效应。脑保护区位于侧支血流的分水岭区,与感觉运动皮质的背侧部、梨状皮质的腹侧以及海马、背侧杏仁核的内侧部一致[3]。FNS能增加此区的局部脑血流(rCBF),改善微循环,并在刺激期间维持较高的水平,防止半暗区神经元的迟发性和继发性损害,且不增加局部代谢,从而改善脑损害[4]。(2)脑损伤后的运动障碍一方面与顶叶皮层及皮层下锥体纤维损伤有关,另一方面也与皮层下传导阻滞有关。FNS可明显增加大脑皮层,海马及下丘脑等部位含5-HT的神经元数量,使神经元5-HT的合成增多,兴奋性递质的增加,可改善运动传导,促进肢体功能恢复[5]。(3)脑组织坏死具有不可逆性,神经元不能再生,但其具有可塑性,脑组织代偿可通过功能代偿和结构修复两方面进行。FNS可使病灶周围神经元内生长相关蛋白的mRNA表达明显提高,提示该部位神经纤维的再生活跃,主要为残存的神经元突起发芽、生长、轴突延长,到达失支配部位,从而达到功能重建,这种中、后期的神经纤维再生对患者肢体运动功能的恢复具有促进作用[5]。(4)白细胞在脑损害中占有重要作用,它们通过阻断微血管、增加血液黏滞度、释放各种酶类、组织因子和其他毒性物质,对神经组织产生直接或间接损害。FNS可降低局部脑细胞组织髓过氧化物酶(MPO)活性,使白细胞浸润减轻,从而减轻脑损害[6]。

  综上所述,FNS通过扩张脑血管,释放神经递质,修复神经元,白细胞流变学改善等可能机制,使rCBF增加,白细胞浸润减轻,坏死神经元数目减少,有利于损伤脑组织生理功能恢复,使症状减轻或消失,以达到治疗疾病的目的。FNS结合各种康复治疗对脑瘫患儿ADL能力的改善,功能独立水平的提高等有重要的作用,是治疗脑瘫患儿的有效手段之一。

  【参考文献】

  1  林庆小儿脑性瘫痪北京:华夏出版社,2000,7

  2  缪鸿石,卓大宏,南登昆,等.中国康复医学诊疗规范(FM).北京:华夏出版社,1999,142-147.

  3  Reis DJ,Bevger SB,Underwood MD,et al.Electrical stimuation of cerebellar fastigial nucleus reduces ischemic infarctionelicited by middle cerebral artery acclusion in rat.J cereb Blood Flow Metab,1991,11:810-818.

  4  周洪语,沈建康,罗其中,等.电刺激小脑顶核治疗脑损害.国外医学·脑血管疾病分册,2000,4(8):216-218.

  5  董为伟.电刺激小脑顶核与中枢神经源性神经保护.中国工程科学,2001,3(11):32-38.

  6  夏一鲁,罗勇,董为伟,等.电刺激小脑顶核对脑卒中大鼠的治疗作用与机制.中风与神经疾病杂志,1999,16(1):325.

  作者单位: 436000 湖北鄂州,鄂州市中医院

  (编辑:乔  晓)

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《电刺激小脑顶核对脑性瘫痪的疗效观察》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: