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桂枝茯苓胶囊合逍遥丸治疗200例乳腺增生症的临床观察

来源:中华实用医药杂志 作者:毛惠 詹平 戴晓蓉 2005-9-21

摘要: 【摘要】 目的 观察桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症的疗效。 方法 无选择性治疗诊断明确的乳腺增生症患者200例,给予桂枝茯苓胶囊合逍遥丸口服,1个月为1个疗程,共治疗观察1~3个疗程。 结果 临床治愈率为80%,缓解率为15%,治疗总有效率为95%,无效率为5%。 结论 中成药桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症疗效......


  【摘要】 目的  观察桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症的疗效。 方法  无选择性治疗诊断明确的乳腺增生症患者200例,给予桂枝茯苓胶囊合逍遥丸口服,1个月为1个疗程,共治疗观察1~3个疗程。 结果 临床治愈率为80%,缓解率为15%,治疗总有效率为95%,无效率为5%。 结论  中成药桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症疗效好,无副作用、方便、价廉。
    
  关键词  桂枝茯苓胶囊 逍遥丸 乳腺增生症
  
  2002年4月~2004年4月期间,笔者以桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸,无选择性治疗诊断明确的乳腺增生症患者200例,疗效满意,现总结如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 所有病例来自于我院2002年4月~2004年5月2年间门诊与住院的乳腺病患者。经过临床检查、乳腺导管造影及红外线扫描等,无选择性诊断明确的乳腺增生症患者200例,年龄最小19岁,最大51岁,平均32.3岁;其中单侧84例,双侧116例;病程从笔者发现之日起,最长反复6年,最短2天。
   
  1.2 诊断标准 自觉乳房胀痛,且以周期性胀痛为特点,胀痛程度不一,体检在一侧或双侧乳房组织中,可以扪及多个大小不一的质地硬韧区域、腺体肥厚部分颗粒状改变及条索样感觉,界限不清,但与皮肤和基底不相连,可推动,少数有轻压痛。在月经前期或月经期,乳腺的这些变化尤其明显,触压疼痛比较显著。

  1.3 用药选择
   
  1.3.1 桂枝茯苓胶囊 为纯中药,系桂枝茯苓丸方的现代胶囊制剂(江苏康缘药业股份有限公司生产),每粒0.31g,主要成分是桂枝、茯苓、丹皮等,含丹皮酚与桂皮醛,气微香,味微苦。具有拮抗雌激素,改善微循环,消除水肿,抗感染、镇痛,松弛平滑肌,缓消块的作用。
   
  1.3.2 逍遥丸 为纯中药,系逍遥散方的现代丸剂(太极集团生产),每8粒3g,主要成分是柴胡、当归、白芍、茯苓、薄荷等,有疏肝理气、调节免疫和内分泌平衡的作用。
   
  1.4 治疗方法 取桂枝茯苓胶囊每次3粒(共计0.93g),每日3次;逍遥丸每次8粒(3g),每日3次,2种药物同时服用1个月(1个内分泌周期)为1个疗程,治愈后停服,如果病情有反复,可以再服用。月经期间一般暂停服用,连续经过3个疗程治疗无效者,也停止用药。用药时期减少刺激性饮食,例如辛辣、冰冷食物,忌饮酒,避免生气和精神紧张,生活规律。

  2 结果
    
  2.1 疗效判定标准 患者乳腺硬韧、肥厚区域消失,腺体变柔软及无疼痛,为临床治愈;乳腺硬韧、肥厚部分逐渐消退,但腺体未完全变软,疼痛减轻,为缓解;经过治疗无变化,即服药3个疗程之后,乳腺硬韧、肥厚区域仍然存在,疼痛如初,为无效。
   
  2.2 治疗结果 治疗200例诊断明确的乳腺增生症患者,其中142例临床治愈,占71%;48例缓解,占24%;治疗总有效率为95%。10例无效,占5%。在整个治疗过程中,无不良反应及其他副作用发生。
    
  3 讨论

  乳腺增生症又称为乳腺腺病,即乳腺小叶、导管上皮与基质呈现增生现象,根据增生成分和程度的不同,分为乳腺小叶增生、纤维腺病、硬化性乳腺病及囊性乳腺病。这类病变临床极为多见,占乳腺疾病的首位,据统计其发病率占健康人的33.4% [1] 。乳腺增生可以伴有不同程度的疼痛,疼痛局限在乳房的某一个区域,或者涉及到整个乳房,甚至朝向胸部、腋下、手臂与后背部放射。症状一般在月经前明显,也可以在月经期间发作。触诊检查可以发觉乳腺组织增厚硬韧,颗粒状、条索样改变,有明显的触压疼痛区域。乳腺增生症发生的原因及轻重与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素水平相对增高有关。鉴于治疗乳腺增生症无特效西药使用,虽然三苯氧胺可以治疗乳腺增生症,但是要保持疗效,需要长时期(3~5年)服用,所需费用较高。用量少时容易诱发排卵受孕,显然对计划生育不利;用量大时则产生闭经。另外,手术治疗是有损伤性的,对于乳腺增生症也不能作为常规治疗手段,只有考虑为囊性乳腺增生病,尤其是怀疑有癌变可能时,方可以做区段切除囊性增生的乳腺腺体,送病理切片检查 [2] 。所以,临床上常规治疗乳腺增生症多采用中医或中西医结合治疗。
   
  乳腺增生症在祖国医学中属“乳癖”范畴,其发病机制为郁怒伤肝,肝郁气滞,气滞血瘀;或饮食不节、劳倦忧思伤脾,脾失健运,痰湿内蕴,积聚于乳络,日久而成包块。治宜疏肝健脾、行气活血、散结止痛,并调节免疫和内分泌功能。本观察笔者采用纯中药制剂,即选用桂枝茯苓胶囊合逍遥丸来治疗。桂枝茯苓胶囊中桂枝、茯苓具有活血化瘀,破块软坚,散结消炎的功效 [3] 。逍遥丸中柴胡、当归、白芍、薄荷等,有疏肝理气,健脾止痛,调节免疫和内分泌平衡的作用。
   
  两组结合作为姊妹药,协调作用,共奏疏肝健脾、行气活血、散结止痛之功,并有调节免疫和内分泌功能和拮抗雌激素的特性,改善血液循环,减轻充血,消除水肿,松弛平滑肌,抗炎、镇痛,并缓消块。两中成药价格低廉,用法简单,携带方便,治疗有效率达95%,无毒副作用,可长期服用,值得临床推广应用。
     
  参考文献
    
  1 韩书恩.乳房疾病810例临床分类及分析报告.河南诊断与治疗杂志,1997,11(1):6.
   
  2 刘轩.乳腺疾病防治308问.北京:中国中医药出版社,1998,200-240.
  
  3 李悦.桂枝茯苓丸新用.新中医,2000,33(1):70-71.
   
  (编辑云 兆)

  作者单位:646000四川泸州泸州医学院附属中医院妇产科


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