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保和丸煎剂治疗食滞胃脘痛60例疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:杨志富 2005-9-21
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摘要: 食滞胃脘痛是指由饮食不节,食滞中阻,胃失和降所致的一类胃脘部疼痛。笔者近几年在门诊中接治此类患者60例,给以保和丸煎剂治疗,并与西药治疗30例进行比较观察,取得了较满意的疗效,报告如下。所有病例按就诊先后,以2∶1比例,随机分为治疗组60例与对照组30例。2 治疗方法 治疗组以保和丸煎剂治疗,其方药组成:山楂3......


  食滞胃脘痛是指由饮食不节,食滞中阻,胃失和降所致的一类胃脘部疼痛。笔者近几年在门诊中接治此类患者60例,给以保和丸煎剂治疗,并与西药治疗30例进行比较观察,取得了较满意的疗效,报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 本组90例均为门诊患者,男43例,女47例;年龄26~62岁,平均48岁;病程2个月~5年,平均8个月;所有病例按就诊先后,以2∶1比例,随机分为治疗组60例与对照组30例。临床表现:胃脘部胀闷不舒,进食则甚,嗳腐吞酸,恶心纳呆,矢气频作,大便不爽或溏,舌苔厚腻,脉滑实等。X线钡透及胃镜检查:慢性浅表性胃炎50例,十二指肠球炎14例,胃、十二指肠局部溃疡17例,轻度胃下垂24例,B超、生化检查:排除肝胆疾病。两组病例经统计学处理,其年龄、性别、病程及症状等差异无显著性(P>0.05)。
   
  1.2 治疗方法 治疗组以保和丸煎剂治疗,其方药组成:山楂30g,神曲20g,半夏、茯苓各15g,莱菔子、陈皮、连翘各10g。加减:气虚者,加党参、黄芪、白术;气滞者,加延胡索、木香;胃下垂者,加升麻;脘腹胀闷较重者,加枳实、厚朴;食积化热甚者,加黄连、山栀。每日1剂,水煎分早、晚2次空腹温服。对照组口服吗叮啉片,每次10mg;多酶片,每次2片,每日3次。两组均以1个月为1个疗程。治疗期间,停用其他中西药物,忌食烟酒辛辣。

  2 结果
    
  2.1 疗效标准 显效:临床症状全部消失,胃镜、钡透复查提示炎症、溃疡消失;有效:临床症状明显好转,胃镜、钡透复查提示炎症、溃疡、胃下垂明显减轻;好转:临床症状有所改善,胃镜、钡透复查提示有好转;无效:治疗前后症状和检查未减轻。
   
  2.2 治疗结果 经上述方法治疗2个疗程后,治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为63.33%。两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05),见表1。
    
  表1 治疗组和对照组治疗后疗效比较 (略)
    
  注:两组总有效率比较,P<0.05
    
  3 典型病例
    
  患者,男,45岁,2002年4月25日初诊。反复胃脘部胀闷不舒3年余,加重1个月。时感胃脘部胀闷而痛,进食加重,脘部拒按,常嗳腐吞酸,恶心纳呆,偶有呕吐不化食物,吐后痛减,矢气频作,大便溏,舌淡,苔厚腻,脉滑。胃镜提示:慢性浅表性胃炎;生化检查:排除肝胆疾病。诊为食滞胃脘痛,治拟消食导滞,健脾和胃。给以保和丸煎剂加味,每日1剂,水煎日2次,餐前温服。7剂后复诊,主症缓解,原方继续服用1个月再诊,诸症消失,胃镜复查:胃部炎症消失。随访1年,未再复发。
    
  4 讨论

  食滞胃脘痛属中医胃脘痛范畴中一种常见证型,临床上此类疾病亦较多见,其病因主要为伤食。《症因脉治·内伤胃脘痛》说:“内伤胃脘痛之因,饮食不节,伤其胃口,太阴升降之令,凝结壅闭,则食积之病作矣。”由于食滞中焦,胃失和降,脾不健运,升降失常,气滞中阻,不通则痛。本文应用保和丸作煎剂治疗,取其起效直接。方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞,其中山楂消导肉食,神曲能祛陈腐之积,又能醒脾悦胃,莱菔子善消面食,三药同用,可消各种饮食积滞;佐以半夏、陈皮、茯苓和胃化湿;食积易于化热,又佐以连翘散结清热,诸药配伍,使食滞得消,胃气得和。
    
  (编辑乔 晓)

  作者单位:315400浙江省余姚市第二人民医院


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