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氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:董海燕 孙云 翟丽华 2005-9-21
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摘要: 真菌性阴道炎是妇科常见病,由白色念珠菌感染引起,目前治疗此病的药物很多,但多为局部使用,疗效不稳定或疗程较长。我院自2002年2~6月使用氟康唑150mg单剂量顿服治疗真菌性阴道炎取得较好疗效,现报告如下。3 治疗方法 药物氟康唑(大扶康)由美国辉瑞制药公司生产,单剂量50mg或150mg。方法:氟康唑150mg一次顿服,不......


  真菌阴道炎妇科常见病,由白色念珠菌感染引起,目前治疗此病的药物很多,但多为局部使用,疗效不稳定或疗程较长。我院自2002年2~6月使用氟康唑150mg单剂量顿服治疗真菌性阴道炎取得较好疗效,现报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 研究对象 2002年2~6月我院门诊妇科患者56例,已婚,平均年龄33.7岁,平均病程27.8天。
   
  1.2 诊断标准 (1)明显自觉症状:外阴、阴道瘙痒或烧灼感,白带增多呈豆渣样;(2)典型的体征:可见阴道分泌物呈豆渣样或干酪样,外阴、阴道皮肤黏膜充血;(3)阴道分泌物涂片:显微镜下找到典型菌丝及芽孢。
   
  1.3 治疗方法 药物氟康唑(大扶康)由美国辉瑞制药公司生产,单剂量50mg或150mg。方法:氟康唑150mg一次顿服,不同时使用其它抗菌药物,不进行外阴、阴道冲洗。浴巾、内裤等卫生用品经煮沸消毒后阳光下晒干。
   
  1.4 随访 (1)时间:停药7~10天及26~30天,非经期共复查2次;(2)内容:记录症状、体征(妇科检查)及阴道分泌物涂片找真菌。
   
  1.5 疗效评定 治愈:症状、体征消失,镜检真菌阴性;显效:症状、体征明显减轻,镜检真菌阴性;有效:症状、体征减轻,镜检真菌阳性;无效:症状、体征无改变或加重,镜检真菌阳性。

  2 结果
    
  2.1 氟康唑单剂量顿服治疗真菌性阴道炎疗效观察 见表1。
    
  表1 氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察(略)

  注: * 失访2例
    
  2.2 毒副作用 56例患者中有1例服药当天腹泻3次,稀便,未给药物治疗,自愈,占1.7%。
    
  3 讨论

  氟康唑是一种三唑类化合物,能抑制细胞色素P 450 催化的羟化反应,使麦角甾醇合成受阻,破坏真菌细胞壁的完整性。目前在我国多用于治疗真菌性皮肤病及全身真菌感染,有良好疗效 [1] 。本文使用氟康唑150mg单剂量顿服治疗真菌性阴道炎,经过近期(服药后7~10天)及远期(服药后26~30天)的观察,临床总有效率分别为96.4%及96.2%,真菌清除率分别为92.8%及98.1%,说明氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效满意,此结果与国外报道相似。
   
  氟康唑水溶性佳,口服吸收好,可见体内广泛分布,且能经肾脏排泄,80%以原药从尿中排出,另外11%以代谢产物排出体外。在健康年轻志愿者中,测试氟康唑的平均排出半衰期为27~37h,副作用小 [2] 。其生物利用度>90%。中国人群单次使用300mg氟康唑,对临床大多数霉菌感染足以控制与治愈,且口服24h后血药浓度为(3.488±1.878)mg/L。据此浓度预测剂量减30min,其血浓度峰值可在5mg/L左右,提示可按150mg每日给药1次 [3] 。本试验中除1例患者服药后当天下午出现腹泻症状,第2天自愈外,其余患者均无任何副作用。说明氟康唑150mg单剂量顿服对人体副作用小,而且经检查,患者阴道清洁度有不同程度的改善。
   
  氟康唑治疗真菌性阴道炎的优点在于:(1)疗程短,作用快,疗效显著;(2)方法简便,氟康唑治疗真菌性阴道炎,只需口服1次,且不受时间、饮食的影响。未婚夫妇尤为方便;(3)副作用小,多数患者服用后无不适;(4)顽固性真菌性阴道炎疗效显著,本次试验对象中有3例患者疗程长达1~2年,其中2例使用克霉唑栓治疗无效,改用氟康唑治疗后痊愈。综上所述,笔者认为氟康唑顿服治疗真菌性阴道炎是一种值得推广的新方法。
    
  参考文献
    
  1 吴绍熙,王端礼,廖万清,等.氟康唑注射液治疗91例真菌病.中华皮肤科杂志,1994,27(6):370.
   
  2 虞瑞光.氟康唑(大扶康)的药代学与治疗浅部真菌病.药物与临床,1994,9(4):25.
   
  3 金伟莉.9例正常志愿者大扶康(氟康唑)血药、尿药和唾液药物浓度测定,药代动力学分析及临床给药方案初步设计.药物与临床,1994,9(4):5.
    
  (编辑川 夏)

  作者单位:256400山东省桓台县中医院


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