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自拟解毒胜湿扶正汤治疗慢性病毒性乙型肝炎疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:刘立平 2005-9-21
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摘要: 笔者采用自拟解毒胜湿扶正汤配合药物静滴治疗慢性肝炎疗效显著,现报告如下。1 一般资料 所有临床资料均来自于本院住院患者,随机选择67例慢性乙型肝炎(乙肝)为治疗组,59例为对照组,两组治疗前临床症状及肝功能损害差异无显著性,男79例,女47例。2 治疗方法 (1)治疗组:用解毒胜湿扶正汤配合护肝、降酶、退黄等药物......


  慢性病毒性肝炎(简称慢性肝炎)是我国常见的多发性传染病,近年来有逐渐增加的趋势,成为危害人民健康的慢性病之一。笔者采用自拟解毒胜湿扶正汤配合药物静滴治疗慢性肝炎疗效显著,现报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 所有临床资料均来自于本院住院患者,随机选择67例慢性乙型肝炎(乙肝)为治疗组,59例为对照组,两组治疗前临床症状及肝功能损害差异无显著性,男79例,女47例;年龄18~60岁,平均39岁。
   
  1.2 治疗方法 (1)治疗组:用解毒胜湿扶正汤配合护肝、降酶、退黄等药物静滴。解毒胜湿扶正汤组成:黄芪10g,山药20g,丹参10g,车前草10g,柴胡12g,白花蛇舌草15g,鸡内金10g,蒲公英10g,藿香10g,生甘草5g。腹胀加厚朴10g,呕吐加法夏10g,厌油加山楂10g,黄疸加茵陈15g,便秘加大黄10g。10天为1个疗程,每日1剂,分2次服。(2)对照组:用护肝、降酶、退黄、增强免疫力等西药静滴。
   
  1.3 疗效评定标准 [1]  临床基本治愈:该证候的主次症状消失,肝脏肿大稳定无变动或回缩,肝区无压痛及叩痛,肝功能检查恢复正常,乙肝病毒复制指标阴转,以上各项保持6~12个月。显效:该证候中的主次症状消失占1/2以上或好转占2/3以上,肝脏肿大稳定或回缩,肝区无压痛及叩痛,肝功能正常或轻微异常,病毒复制指标有1项阴转。好转:该证候中的主次症状消失占1/3以上或好转占1/2以上,肝脏肿大稳定无变动或回缩,肝区无压痛及叩痛,肝功能检查较原先下降1/2以上,乙肝病毒复制指标有所下降。无效:未达到上述标准。
    
  2 结果

    
  两组患者经治疗2~3个疗程,并跟踪观察6个月~1年后,疗效见表1。两组比较χ 2 =11.70,P<0.05,差异有显著性。说明治疗组疗效明显优于对照组。

  表1 两组疗效对比 (略)
    
  3 讨论
    
  祖国医学认为慢性肝炎属于“肝着”范畴,其难以治愈是湿热留恋、肝脾久病、毒瘀血滞而致,故治疗上应以清利湿热、健脾扶正、解毒化瘀为治则。古人云“湿属地气,地气氤氲粘腻为浊邪,然浊邪亦属是气,气从口鼻传入,故亦伤肺经气兮,肺主一身气化,气为邪阻,不能行水,故湿无由化,浊邪归浊道,故必传胃肠,浊中清必传膀胱”,基于上述观点,祛湿应从三焦入手。本方中藿香祛上焦之湿;茯苓健中州以祛中焦之邪;车前草利下焦之湿;见肝之病当先实脾,实属未病先防、既病防变之意,故予茯苓健脾,黄芪、山药益气扶正;肝病多为肝郁而致气滞血瘀,故予柴胡疏肝;丹参活血化瘀,白花蛇舌草、蒲公英解毒,鸡内金消食利胆,以疏通胆道而达到退黄作用。
   
  现代慢性肝炎的治疗目的:(1)防治肝硬化,逆转肝纤维化;(2)减低肝细胞癌变的几率。本方中现代药理研究:黄芪、山药能提高免疫力,促进白蛋白的合成;白花蛇舌草、蒲公英能抗病毒、抗癌、降低转氨酶;丹参能改善肝微血循环,抗肝纤维化,防止肝硬化;柴胡能降酶,抑制肝纤维化增生;茯苓能防止肝硬变;车前草能退黄。综上所述,本方中有护肝、降酶、退黄、防止肝硬变、抗病毒、防止癌变的作用,治疗慢性乙肝具有较好的疗效。
    
  参考文献
    
  1 王伯祥.肝胆病中西医治疗学.北京:中国中医药出版社,2000,37-46. 

  (编辑尚 轩) 

  作者单位:413522湖南省安化二医院


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