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小针刀松解术治疗老年性足跟痛32例疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:范久运 2005-9-21
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摘要: 笔者采用小针刀配合封闭疗法治疗足跟痛,疗效满意,现报道如下。临床症状主要表现为行走或静止时足跟部疼痛,活动时或劳累后症状加重。全部病例拍X线足跟部侧位片,其中足跟骨质增生26例,余未见异常。2 治疗方法 患者取俯卧位,选取压痛最明显点为进针点,常规皮肤消毒后选取7号注射针头垂直进针,达骨面后,退针少许,......


  笔者采用小针刀配合封闭疗法治疗足跟痛,疗效满意,现报道如下。

  1 资料与方法
   
  1.1 一般资料 32例中,男13例,女19例;年龄最小40岁,最大68岁;病程最短20天,最长6年;单足痛25例,双足痛7例。临床症状主要表现为行走或静止时足跟部疼痛,活动时或劳累后症状加重。全部病例拍X线足跟部侧位片,其中足跟骨质增生26例,余未见异常。
   
  1.2 治疗方法 患者取俯卧位,选取压痛最明显点为进针点,常规皮肤消毒后选取7号注射针头垂直进针,达骨面后,退针少许,回抽无血即可注入由2%利多卡因5ml及醋酸泼尼松龙12.5mg组成的混悬液2ml,然后调整针尖方向在压痛点四周分别行药物注射。拔出针头后,以注射点为小针刀进针点,刀口线与足底纵轴平行,垂直刺入直达骨面,然后在跟骨面行十字切开剥离法,待针下松软后出针,局部敷以创可贴,每周1次。

  2 治疗结果
    
  经1~3次治疗,以疼痛消失,行走如常为痊愈,本组24例,占75%;疼痛明显减轻,行走时尚有轻微疼痛为显效,本组8例,占25%,总有效率100%。

  3 典型病例
   
  患者,男,58岁,2003年3月17日就诊,主诉:双足跟疼痛年余,甚至不能着地,曾行针灸及药物外敷内服,疗效不显著,拍X线片示双侧跟骨骨刺形成,行双侧足跟部小针刀松解术及封闭治疗,1周后复诊,疼痛基本消失,但长途行走后仍稍有不适,再行双侧封闭治疗即愈。随访1年无复发。
   
  4 体会

  足跟疼痛有跟骨骨刺、跟部滑囊炎、跟腱炎、跟垫炎、跟骨骨折等多种原因。当受寒湿、久站、长途行走、奔跑和走不平路时,足跟部的肌腱韧带即会发生慢性反复损伤而产生无菌性炎症,出现渗出、水肿、粘连或滑囊形成,局部压力增加产生疼痛、跛行。小针刀可直接铲剥骨刺、松解粘连,配以药物注射直接阻断痛觉的神经传导通路,改善局部血液循环,促进炎性水肿的消散和吸收,从而达到疼痛康复的目的。

  (收稿日期:2004-07-15)
 
  作者单位:441300湖北省随州市中心医院康复科   

  (编辑清 泉) 


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