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苓桂术甘汤治疗内耳眩晕症26例

来源:中华实用医药杂志 作者:华刚 2005-9-21
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摘要: 苓桂术甘汤见于东汉张仲景所著的《伤寒论》。笔者自1981年以来用之于临床,治疗内耳眩晕症尤能收到预期疗效。院外均给予对症治疗效果不佳,来院就诊。2 治疗方法 以苓桂术甘汤为基本方,即云苓18g,桂枝9g,白术12g,甘草9g,另加味生龙牡各24g,灵磁石24g,干荷叶12g,姜半夏9g,粉葛根18g,生赭石12g,钩藤丁18g(后下......


  苓桂术甘汤见于东汉张仲景所著的《伤寒论》。本方健脾渗湿,温化痰饮,临床运用极广,对于慢性胃肠道疾患、神经衰弱、慢性支气管炎、心包积液等属中医脾虚停饮者,均有相当疗效。笔者自1981年以来用之于临床,治疗内耳眩晕症尤能收到预期疗效。

  1 资料与方法
   
  1.1 一般资料 本组26例,男16例,女10例;年龄最小28岁,最大56岁,平均42岁;发病最短1周,最长1年;院外均给予对症治疗效果不佳,来院就诊。
   
  1.2 治疗方法 以苓桂术甘汤为基本方,即云苓18g,桂枝9g,白术12g,甘草9g,另加味生龙牡各24g,灵磁石24g,干荷叶12g,姜半夏9g,粉葛根18g,生赭石12g,钩藤丁18g(后下)。日1剂,水煎2次(文火),取汁350ml左右,早晚分服。1周为1个疗程,一般服1~3个疗程。

  2 结果
     
  以眩晕症及兼症消失为治愈;减轻为好转;无变化或加重为无效。结果22例治愈(84.61%),3例好转(11.54%),1例无效(3.85%),总有效率96.15%。

  3 典型病例
     
  患者,男,45岁,2001年2月20日初诊。1年来经常眩晕、耳鸣、耳聋,不定时发作。发作则天旋地转,难以挪动,更难翻身,恶心呕吐,颈项疼痛,面色苍黄,闭目仰卧,形体胖大,表情痛苦,神态倦怠,血压126/80mmHg,脉象滑短有力,舌质淡,苔薄白而滑,曾到几家医院就医均诊为内耳眩晕症、神经性耳聋,久治不效。证属脾虚失运,水湿内停,聚湿生痰,痰浊交阻,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。治宜健脾化饮,重镇降逆,方选苓桂术甘汤加味:云苓18g,桂枝9g,白术12g,甘草9g,生龙牡各24g,灵磁石24g,干荷叶12g,姜半夏9g,粉葛根18g,生赭石12g,钩藤丁18g(后下)。每日1剂,水煎温服,日分2服。2月22日二诊,服前2剂呕恶停止,眩晕亦减,饮食能进,精神好转,余症亦然,效不更弦,原方去姜半夏加杭菊花12g,再进3剂。2月25日三诊,眩晕已除,精神佳,唯耳鸣耳聋,原方加石菖薄9g,通阳开窍,以善其后。1年后家访自述上药服完,眩晕得愈,未再复发。

  4 体会
     
  本方取云苓为主,以淡渗逐饮而出下窍;桂枝为辅,以通阳输水而走皮毛;白术利湿佐苓,桂消痰以助温运;甘草和中助苓术健脾以制水邪。裨中焦得健,饮邪得祛,清阳得升,眩晕自止。更加龙牡、磁、赭以重镇降逆,安神潜阳,荷叶、钩藤丁升清祛风,以期眩晕早愈。
   
  (收稿日期:2004-07-28)

  作者单位:457000河南省濮阳市第三人民医院  

  (编辑夫 凡)


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