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针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

来源:中华实用医药杂志 作者:程秀清 2005-9-21
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摘要: 【摘要】 目的 观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 将84例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组:治疗组42例采用针刺法。对照组42例,采用口服西药治疗。均治疗1个月后观察疗效。...


  【摘要】 目的 观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 将84例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组:治疗组42例采用针刺法;对照组42例,采用口服西药治疗。均治疗1个月后观察疗效。结果 治疗组与对照组有效率分别为97.6%、85.7%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 针刺治疗带状疱疹后遗神经痛效果良好。

  关键词 带状疱疹 神经痛 针刺疗法
     
  带状疱疹是临床常见病,而其后遗神经痛严重影响患者工作、生活和学习。其主要临床表现有疼痛较剧,感觉异常,稍有刺激即可诱发,并伴夜寐不安,精神疲惫,治疗较为棘手。2002年10月~2004年4月期间,笔者采用针刺治疗带状疱疹后遗神经痛42例,并与西药治疗42例进行对比如下。
   
  1 资料与方法
   
  1.1 一般资料 84例均为门诊患者,随机分为2组。治疗组42例:男23例,女19例;年龄50~60岁17例,60~70岁25例;疗程2日~1年6个月;病变位置:胸胁背部23例,腰腹背部18例,头部1例。对照组42例:男27例,女15例;年龄51~60岁18例,60~70岁24例,疗程3日~1年7个月;病变部位:胸胁背部22例,腰腹背部19例,头部1例。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料均经统计学处理,差异无显著性(P<0.05),具有可比性。
     
  1.2 诊断标准 所有患者均符合《临床皮肤病学》中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。

  1.3 治疗方法
   
  1.3.1 治疗组取穴 循经远取为主,辅以局部取穴,病变在头部取患侧风池、攒竹、四白、下关、曲池、合谷、外关,同时患处围刺,针尖向围圈斜刺。病变在胸胁背部取其肋间同侧的夹脊穴,患侧曲池、支沟、合谷、阳陵泉、太冲,疼痛较显著取阿是穴;同时患处疱疹分布带围刺,针尖向围圈中心斜刺。病变在腰腹背部取同侧相应夹脊穴;同时取患侧足三里、血海、三阴交,疼痛较严重者取阿是穴;同时患处疱疹分布带围刺,针尖向围圈中心斜刺,针用提插泻法得气后留针45~60min,皮损处麻木不温者将红外线神灯照于患处上方。
   
  1.3.2 对照组口服镇痛药卡马西平0.1g,每日2次。
   
  1.3.3 疗程 两组均1个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
   
  1.4 疗效标准 治愈,患处疼痛消失;好转,患处疼痛减轻,可以忍受;无效:患处疼痛无变化。

  2 结果
    
  两组临床疗效比较,见表1。
   
  表1 2组临床疗效比较(略)

  3 典型病例
   
  患者,女,53岁,退休工人,2个月前劳累后左侧胸背部疼痛,很快出现簇状水疱,粟粒至豆大。个别疱液混浊,呈现条索状,从胸至脐下。给予抗病毒、消炎及外用药物治疗,2周后皮损消退。口服卡马西平1个月,疼痛稍减仍剧,伴夜寐不安、情绪低落,表情痛苦,面容憔悴;胸背T 11  ~L 2 棘突处压痛,局部痛觉过敏;舌黯红有瘀点,苔薄白脉弦细。治以活血化瘀,疏通经络,行气止痛。取左侧曲池、支沟、合谷、阳凌泉、太冲、T 11  -L 2 左侧夹脊穴,痛处取阿是穴,患处围针斜刺,同时患处上方予红外线神灯烘照,提插 泻法,5min行针1次,留针50min,起针后患者感觉疼痛大减。共治疗10次,痛感基本消失,2个疗程后疼痛全无。6个月后随诊无不适。
   
  4 讨论

  带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经节或脑神经节所致。皮损沿周围神经支配区域分布,病毒可长期潜伏于机体神经细胞内,当免疫功能低下时发病。一般经积极抗病毒治疗大部分可愈,唯有一些年老体弱者常于皮损消失后遗有疼痛。
   
  此病祖国医学称“蛇疮”,又名“缠腰火丹”。由肝气郁结或湿毒阻遏经络气血凝滞不通而发病。由于病毒处脊神经受损,胸、腰、腹部的病变取同侧相应夹脊穴阻断疼痛冲动传导,胸腹多诱发足少阳、足厥阴经,故取支沟、阳陵泉、太冲等穴疏通经气,腰腹部乃足阳明、足少阳、足太阳经所居,当取阳陵泉、足三里、血海、三阴交等,头为诸阳之会,与此同理,阿是穴及围刺可增强止痛效果。提插泻法针刺,以除滞留经络之邪,针对年老体弱患者时,留针时间宜长,以候气至。加用红外线神灯可增温通经络之效。因而诸穴相配,共奏疏通经络、调和气血、祛瘀止痛之功,不失为治疗带状疱疹后遗神经痛的较好手段之一。
   
  (收稿日期:2004-07-03)

  作者单位:065400河北省香河县中医院

  (编辑毅 文) 


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