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浮针治疗肩周炎的临床疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:桂军云 查和平 2005-9-21
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摘要: 【摘要】 目的 观察浮针治疗肩周炎的疗效。方法 将120例肩周炎患者随机分为2组,治疗组59例采用浮针治疗,对照组61例采用常规封闭治疗,观察和比较2组症状及体征改变情况。结果 治疗组全愈显率为67。结论 浮针组疗效明显高于封闭组。...


    【摘要】 目的 观察浮针治疗肩周炎的疗效。方法 将120例肩周炎患者随机分为2组,治疗组59例采用浮针治疗,对照组61例采用常规封闭治疗,观察和比较2组症状及体征改变情况。结果 治疗组全愈显率为67.8%,对照组为44.3%,经统计学处理,P<0.01,差异有显著性。结论 浮针组疗效明显高于封闭组。

    关键词 浮针 肩周炎 封闭

 The clinic observation on effect of skin-deep acupuncture  therapy on scapulohumeral periarthritis 

  Gui Junyun,Zha Heping  Nanhai Traditional Chinese Medicine Hospital,Foshan,Guangdong528200.

    【Abstract】 Objective To observe the clinic curative effect of obstinate Scapulohumeral Periarthritis treated with skin-deep acupuncture or local injection.Methods 120Scapulohumeral Periarthritis patients are divided into two groups randomly.59cases are treated by skin-deep acupuncture in treating group.61cases are treated by local injection in control group.are observed After the patients are treated.The symptoms and body manifestions.Results The healing rates were67.8%in treating group and44.3%in control group.There was significant difference by statistics analysis(χ 2 =7.57,P<0.01).Conclusion The clinic curative effect of skin-deep acupuncture is better than local injection.

    Key words skin-deep acupuncture scapulohumeral periarthritis local injection   肩周炎系常见病、多发病,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、关节囊等软组织的慢性炎症。临床上常迁延不愈,目前的治疗方法如休息、封闭、体疗、手法松解、口服消炎药、外敷
镇痛药膏以及理疗等多种方法,均能取得不同程度的疗效,但也有相当一部分病例难以治愈或反复发作。而浮针因其独特性,在临床治疗中取得了较好疗效。现将结果报告如下。

    1 临床资料

    1.1 纳入标准 (1)病程0.6~3年;患者发病就诊前都经过1~3个不等项目的物理或药物治疗而未见好转。(2)肩关节主动活动明显受限:前屈<90°,外展<45°,后伸<25°,患侧手均不能摸到头枕部及腰骶部,部分日常生活(如穿衣脱衣服、梳头)不能自理。(3)均未经过激素痛点封闭。(4)治疗前拍摄肩关节正位X线片。

    1.2 排除标准 (1)拍摄肩关节正位X线片,除外肩关节的骨折、肿瘤、肩关节化脓性炎症。(2)排除糖尿病、肺结核、未控制的高血压病关节结核、化脓性炎症、风湿及类风湿病、肿瘤、颈椎病冠心病骨质疏松症等。

    1.3 一般资料 2003年内共治疗肩周炎患者120例,将以上患者按随机数字表法分为浮针治疗组和封闭对照组。治疗组59例,男26例,女33例;年龄39~63岁。对照组61例,男23例,女38例;年龄36~69岁;病程120天~36个月。两组在性别、年龄、病程等一般情况方面经统计学处理,具有可比性(P>0.05),见表1。

    表1 治疗组与对照组一般情况比较(略)

    2 治疗方法

    2.1 治疗组采用符氏研制中号浮针长32mm,粗0.6mm(国家专利号:ZL97246125、6),针具由针芯、软套管及针座构成。患者取坐位,充分暴露患部,找准病灶压痛点,做好标记,常规消毒,在距离痛点上或下5寸处进针,针尖直指痛点,尽量快速透皮,针体与皮肤呈15~30°角,达皮下疏松结缔组织后缓慢平行运针,进针后一般即时见效,以进针点为支点,手握针座左右摇摆匀柔平稳扫散,时间约10min后取出钢针芯,软套管置留皮下,约24h后出针。2天1次,7次为1个疗程。

    2.2 对照组采用2%利多卡因5ml+醋酸氢化可的松注射液125mg/ml痛点注射治疗,1周1次,2次为1个疗程。

    2.3 疗效观察 两组均于1个疗程后判定疗效。疗效标准:显效:肩关节主动前屈,外展>90°,后伸、内旋、内收时患肢手背触及健侧肩胛骨下角,疼痛消失,恢复正常工作;好转:肩关节主动前屈、外展在60°~90°,后伸、内旋、内收时患肩侧手背可达后正中线,但患肩有轻微疼痛;无效:肩部活动范围较治疗前无明显改善。

    3 结果

    浮针组治愈8例,显效32例,有效16例,无效3例,愈显率为67.8%;封闭组治愈6例,显效21例,有效26例,无效8例,愈显率为44.3%,经统计学处理,χ 2 =7.57,P<0.01,差异有显著性,浮针组疗效明显高于封闭组。

    4 讨论

   肩周炎为常见的慢性损伤性疾患,本组病例绝大多数为中老年人。其中有71例患者受到3个月以上的疗效追踪随访,封闭组40例中有11例复发,后改为其他治疗方法,经对比发现,以封闭为主的疗法不如浮针疗法,且复发率高。从疗效结果观察:浮针治疗大多疗效较好,浮针疗法治疗肩周炎的疗效,主要是因在皮下针刺,与皮肤的关系很密切,“肺合皮毛”且“肺朝百脉”,肺气通过宣发机能把卫气和津液输布于体表,故浮针能促使经脉气血运行,将体内的病邪从皮肤驱除 [1]  。其中有3例患者治疗效果不理想,笔者分析有以下几种情况影响疗效:因肩关节病变部位红肿或红花油等外用药使局部组织内的水分增加;或多次封闭疗法后使局部的水钠潴留,结缔组织内的水分增多,所以效果欠佳。有8例封闭患者疗效不佳主要原因为:(1)患者为中老年人,肩部骨关节呈退行性改变,如骨质增生、脱钙、骨边缘硬化等;(2)患者同时患有高血压、糖尿病或颈椎病肩部放射痛。在针刺方法上:浮针疗法是在传统针灸学基础上,同时结合现代关于针灸学的机制研究而发展形成的。浮针疗法虽然必须找准压痛点,但并不作用于其上,进针后不要求任何得气感 [2]  。对于适宜的疼痛,浮针疗法取效快捷,疗效确切,易学易用。针刺后即刻可产生明显的镇痛效 应,但若随即起针,疼痛可能复作,若留置浮针于皮下,镇痛效果可得以维持,但留针只能延续针刺后即刻的疗效,没有发现镇痛效果随着留针而增加的现象,因而值得深入研究。治疗后应嘱患者进行积极有效的功能锻炼,防止肩关节组织再度粘连,改善肩部的血液循环,增强肩部肌力,扩大肩关节的活动范围。有一部分患者封闭后当天局部疼痛会加剧,很长一段时间内患肢乏力,甚至局部肌肉萎缩。

    浮针治疗的机制基本上可以概括成 [3]  :(1)皮下疏松结缔组织是液晶状态,具有压电效应和反压电效应。(2)当用浮针直接挤压、牵拉,特别是扫散运动时,可导致液晶状态的疏松结缔组织的空间构型的改变,而释放出生物电。(3)疏松结缔组织具有良好的半导体导电性能,能够高效率地传导生物电。(4)当生物电到达病变组织时,产生反压电效应,改变细胞的离子通道,调动人体内在的抗病机制,从而迅速缓解病痛。(5)实验表明,局限性疼痛疾病患者的疼痛部位血流量明显低于健康人,浮针治疗后血流量有明显的增加可使致痛物质减少,而起到止痛作用 [3]  。临床观察证明,在肩周炎治疗中,浮针疗效比封闭疗效更好。

    参考文献

     1 李昌生.浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察.中国针灸,2001,21(9):529.

    2 夏东斌,黄泳.浮针治疗腰背部肌筋膜炎.中国针灸,2001,21(3):137.

    3 符仲华.浮针疗法,北京:人民军医出版社,2000,106-127.

     作者单位:528200广东省佛山市南海中医院 


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