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催乳汤治疗乳汁分泌不足160例

来源:中华实用医药杂志 作者:潘玉梅 谭汇濂 2005-9-21
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摘要: 产后缺乳原因复杂,治疗难度较大。我院自1995年至今,采用自拟催乳汤治疗乳汁分泌不足160例,收效良好。2 治疗方法 均口服催乳汤,每日1剂,水煎服,共服3日。2 治疗结果 本组显效(乳汁分泌明显增多)120例(占75%),有效40例(占25%),无效0例。...


  产后缺乳原因复杂,治疗难度较大。我院自1995年至今,采用自拟催乳汤治疗乳汁分泌不足160例,收效良好。现报告如下。

  1 临床资料
   
  1.1 一般资料 160例产妇均是单胎妊娠住院分娩,包括顺产128例,手术产32例。其中初产妇152例,经产妇8例,年龄24~38岁,平均28.5岁。新生儿Apgar评分均为8~10分。
   
  1.2 治疗方法 均口服催乳汤,每日1剂,水煎服,共服3日。催乳汤:党参20g,黄芪20g,当归12g,川芎6g,穿山甲6g,王不留行6g,白通草6g,漏芦6g,丝瓜络30g,甘草6g。加减法:乳房软而不胀者,将党参、黄芪各加至30g;乳房发胀触硬者,将川芎、穿山甲、王不留行、白通草及漏芦均加至10g;兼纳差、脘痞者,加焦三仙各6g,莱菔子6g。

  2 治疗结果
   
  本组显效(乳汁分泌明显增多)120例(占75%),有效40例(占25%),无效0例。

  3 典型病例
   
  例1:患者,女,28岁。因停经41周,头晕眼花1天,于1995年11月5日入院。查体:T36.5℃,BP160/110mmHg,面部浮肿,轻度贫血貌,心肺听诊未见异常,肝脾未触及。产科检查:宫高38cm,腹围110cm,头先露,胎心正常范围。实验室检查:血常规:WBC13.5×10 9 /L,RBC3.5×10 12  /L,HGB90g/L,PLT235×10 9 /L;尿常规:尿蛋白(+++)。入院诊断:(1)孕41周;(2)重度妊娠高血压综合征。当日在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。术后病人出现纳差、腹胀、乳房发软而不胀,乳汁分泌不足,脉弱,舌淡苔薄白。给予催乳汤加焦三仙各6g,莱菔子6g。每日1剂,水煎服。服3付后,病人精神、食欲均好,乳汁分泌明显增多。

  例2:患者,女,26岁,务农。因停经42 +4  周,阵发性下腹坠胀9h而于2003年12月3日入院。查体:T36.5℃,BP120/80mmHg,心肺听诊无异常。产科检查:宫高36cm,腹围106cm,头先露,胎心正常范围。辅助检查:血常规:WBC12.53×10 9 /L,RBC3.64×10 12  /L,HGB85g/L,PLT296×10 9 /L;B超:胎儿双顶经9.9cm,股骨长度7.5cm,羊水指数8.5cm,胎盘Ⅲ级。诊断:(1)孕42 +4  周;(2)过期妊娠;(3)继发性贫血(中度)。当日在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。术后第3天,病人出现双侧乳房发胀,触诊双侧乳房有硬块,表现为乳汁分泌不足。给予催乳汤,将川芎、穿山甲、王不留行、白通草及漏芦均加至10g,每日1剂,水煎服。服用3付后,病人双侧乳房硬块消失,乳汁分泌明显增多。   

  4 讨论

  气血虚弱,化源不足和肝郁气滞,乳汁运行受阻都能导致乳汁分泌不足,但临床多见虚实夹杂之证,《景岳全书·妇人归》云:“产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有成心概行大补,以致助邪。”自拟催乳汤即据此论点,滋补气血兼通郁滞、虚实兼顾,均取得较好疗效。
   
  (收稿日期:2004-04-01)

  作者单位:266753山东省平度市第三人民医院  

  (编辑海天)


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