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中西药合用治疗消化性溃疡91例临床体会

来源:中华实用医药杂志 作者:蔡海波  2005-9-21
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摘要: 我院从1998~2003年采用中西药合用治疗消化性溃疡,收效良好。1 临床资料1。胃溃疡27例,十二指肠球部溃疡63例,吻合口溃疡1例。3 治疗方法 奥美拉唑片20mg,1日1次,早晨口服,庆大霉素片8万U,1日3次口服,甲硝唑片0。...


我院从1998~2003年采用中西药合用治疗消化性溃疡,收效良好。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 91例中男56例,女35例。年龄22~73岁,中位年龄51岁。胃溃疡27例,十二指肠球部溃疡63例,吻合口溃疡1例。

1.2 诊断标准及疗效判定标准 均按1978年全国消化系统学术会议(杭州)标准。

1.3 治疗方法 奥美拉唑片20mg,1日1次,早晨口服,庆大霉素片8万U,1日3次口服,甲硝唑片0.4g,1日3次口服(以上药物治疗14天),乐得胃片2片,1日4次口服,三七胶囊1.2g,1日3次口服,摩罗丹80粒,1日3次口服(以上药物治疗1个月)。注:(1)以上各药均在饭前半小时服用,乐得胃在睡前加服2片。(2)治疗期间忌饮酒及进食辛辣食物。

2 结果

治疗结束1年复查:治愈85例(93.41%),有效5例(5.49%),无效1例(1.1%)。

3 讨论

3.1 消化性溃疡(胃及十二肠的慢性溃疡)病是由幽门螺杆菌感染,胃酸分泌过多等诸多因素的综合作用的结果。为此,在治疗方案中若仅仅围绕某一个发病侧面而给药,往往收效不好,以至病情延误,导致出血、穿孔等严重并发症的发生,给病人造成更大健康损害。

3.2 本组治疗方案较好地兼顾到本病发病的各方面因素,有针对性选用有效药物组合进行治疗。质子泵抑制剂奥美拉唑对胃酸分泌有强力抑制作用;三联抗菌药物组合对幽门螺杆菌有强力清除作用;三七制剂对炎症区活血化瘀改善微循环,对病损区胃粘膜有强力修复作用;摩罗丹能和胃降逆、健脾消胀,通络定痛对胃功能有促恢复作用。以上各种药物作用的迭加,达到共同促进炎症尽快消退,病损灶尽快消除,胃功能尽快恢复的治疗目的。

3.3 由于幽门螺杆菌是本病的重要致病因素,故本组治疗的药物选择上采用庆大霉素、甲硝唑、乐得胃中铋剂三联用药进行治疗。本院慢性胃炎组治疗资料显示:此三联疗法对幽门螺杆菌清除率达到99%以上。故能较好地根除溃疡病的发病始动环节,是十分重要的针对基础病因的治疗措施。

3.4 本组治疗方案规定药物于饭前20min服用,使其完全溶解于胃液中,从而形成胃内100%的药物含量的高浓度,最大限度地发挥抗菌药物等高浓度优势,提高对幽门螺杆菌的有效杀菌浓度,提高清除率。

3.5 在胃镜中溃疡灶均可观察到其底面覆以脓性渗出物,周边充血水肿,急性期可间或见到点状出血病灶,应用三七制剂,可起到活血止血,化瘀消肿,改善微循环,增强病损组织的修复作用。

3.6 应用摩罗丹对患者病损的胃功能起到很好的调整作用,该病的几个主要临床症状:腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心等能较好得到消除,有利于提高病人接受治疗的依从性。

3.7本组方案治疗1例胃窦溃疡病人无效,该病人接受治疗3个月后临床症状再一次逐次发生,并逐渐加重。后再次胃镜检查取组织病理检查证实为胃癌。

3.8 笔者自1992年参照《斯堪的纳维亚胃肠病学》杂志推荐的几组清除幽门螺杆菌的药物组合,先后在临床工作中试用四环素、痢特灵、阿莫西林、头孢氨苄及西咪替丁、雷尼替丁等等不同药物、不同剂型的组合,其疗效均在60%~80%之间不等。因最后确定的本组方案疗效很好,故没有将其他方案作为对照组。

作者单位:836000新疆北屯医院

(收稿日期:2004-03-24)

(编辑一 坤)


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