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中西医结合治疗少精子症48例

来源:中华实用医药杂志 作者:李光亚 2005-9-21
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摘要: 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗少精症的临床疗效。方法 采用中药辨证分型结合氟羟甲睾酮等治疗少精症48例。结论 中西医结合治疗少精症具有疗效好,副作用小等优点。关键词 少精症 中西医结合治疗 辨证分型 氟羟甲睾酮1998年1月~2003年8月,笔者应用中西医结合疗法治疗少精症48例,取得较满意的效果,兹介绍如下。...


 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗少精症的临床疗效。方法 采用中药辨证分型结合氟羟甲睾酮等治疗少精症48例。疗程8~24周。结果 治愈29例,有效15例,无效4例,总有效率为91.70%。结论 中西医结合治疗少精症具有疗效好,副作用小等优点。

关键词 少精症 中西医结合治疗 辨证分型 氟羟甲睾酮

1998年1月~2003年8月,笔者应用中西医结合疗法治疗少精症48例,取得较满意的效果,兹介绍如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据世界卫生组织(WHO)进行的国际调查及研究结果,目前将精子密度<2000万/ml定为少精子症的界限,若3次化验精液的结果均低于此限,可确诊为少精子症。

1.2 一般资料 48例中年龄最小26岁,最大40岁;病程最短1年,最长10年。其中伴有精力无力症12例(约50%的精子有前进运动);畸形精子症6例(正常形态的精子<50%);精液量异常4例(1次射精总量少于1ml或多于8ml);精索静脉曲张者8例。

1.3 辨证分型

1.3.1 肾阴虚型(18例) 常有腰酸,心烦口干,手足心热,舌红少苔,脉细数,阳事易勃起等。

1.3.2 肾阳虚型(17例) 常有腰酸腿软,畏寒肢冷,口不渴或喜热饮,小便频数清长,精液清冷,举阳正常或不坚,舌淡胖,苔薄白润,脉沉弱或两尺脉弱。

1.3.3 气血虚弱精亏型(13例) 常见身倦乏力,嗜卧,舌淡苔少,脉沉弱或仅见精液异常而无自觉不适。

2 治疗方法

2.1 中药治疗

2.1.1 肾阴虚型 治则:滋阴补肾。药用:熟地10g,山药10g,枸杞子12g,山茱萸12g,菟丝子10g,龟板胶10g,炙甘草3g。阴虚火旺者加知母10g,黄柏10g。阳事易勃者加山栀10g,龙胆草12g。

2.1.2 肾阳虚型 治则:温肾壮阳佐以滋肾。药用:熟地10g,山药10g,枸杞子12g,山茱萸12g,鹿角胶10g,菟丝子10g,杜仲10g,当归10g,肉桂5g,制附子5g,甘草3g,

2.1.3 气血虚弱精亏型 治则:益气养血补肾。药用:鹿角胶10g,龟板胶10g,枸杞子15g,红参10g,女贞子10g,覆盆子10g,车前子6g,五味子6g。以上各型均每日1剂,水煎服。

2.2 西药治疗 氟羟甲睾酮10mg,每日2次,精氨酸每日 口服4g,维生素E每天口服50mg,血管舒缓素10U,每日3次,口服。8周为一个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判断标准 根据中国人民解放军总后勤部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。治愈:精液检查正常或爱人受孕;有效:精液检查较治疗前明显进步,但尚未达到正常范围者;无效:精液检查进步不明显者。

3.2 治疗结果 48例中治愈29例,有效15例,无效4例。总有效率为91.70%。其中疗程最短者1个疗程,最长3个疗程。

4 讨论

少精症在祖国医学中属精少、精寒、精冷、精薄范畴。精子的生成依赖于肾阴的滋养和肾阳的温煦。精子的多少取决于肾中真阴真阳的盛衰。《素问·上古天真论》中云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;……七八……天癸竭,精少,肾气衰”。其病机为先天不足,禀赋薄弱。肾阳虚亏;或恣情纵欲,房劳过度,病久伤阴。精血耗散,冲任空虚;或忧思劳心,耗伤心脾,气血两虚。血虚不能化生精液。致精液稀薄,精子稀少。故补,故少精症实质上是肾气不足。气血虚弱的具体表现。故补肾填精为治疗少精症之大法。西药氟羟甲睾酮刺激睾丸曲细精管生精上皮的生精功能,提高睾丸间质细胞的分泌功能和分泌活性,精氨酸为精子代谢过程中所需要的物质,维生素E有利于睾丸精子的发生,血管舒缓素能改善末稍循环和血管的通透性。辨证与辨病相结合,中西药合用、中西医结合治疗少精子症有相得益彰之效。

作者单位:037005山西省大同市第二人民医院(医专附院)

(收稿日期:2004-02-26)

(编辑罗 彬)


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