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微波治疗宫颈糜烂338例疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:宋明娣  2005-9-21
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摘要: 我院自1997年1月~2000年1月应用微波治疗宫颈糜烂共500例,疗效满意,随访338例报告如下。1 一般资料 患者为本院门诊接受治疗者,诊断为Ⅰ~Ⅲ度宫颈糜烂,均有生育史,年龄在22~50岁,盆腔检查正常,宫颈涂片无癌细胞、滴虫、细菌性及霉菌性阴道炎,338例中Ⅰ度11例,Ⅱ度101例,Ⅲ度226例。2 宫颈糜烂程度评定 ①轻度......


我院自1997年1月~2000年1月应用微波治疗宫颈糜烂共500例,疗效满意,随访338例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者为本院门诊接受治疗者,诊断为Ⅰ~Ⅲ度宫颈糜烂,均有生育史,年龄在22~50岁,盆腔检查正常,宫颈涂片无癌细胞、滴虫、细菌性及霉菌性阴道炎,338例中Ⅰ度11例,Ⅱ度101例,Ⅲ度226例。

1.2 宫颈糜烂程度评定 ①轻度(Ⅰ度):糜烂面积≤宫颈总面积1/3;②中度(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积1/3~2/3;③重度(Ⅲ度):糜烂面积≥宫颈总面积2/3以上。

1.3 方法 (1)仪器:采用国产MTC-T型微波仪手术器械,功率在60~90W,每次点灼3~5秒。(2)术前准备:治疗前需做宫颈涂片及阴道分泌物检验,排除宫颈癌及滴虫、霉菌、淋菌等感染,于月经净后3~7天治疗。(3)操作经过:患者取截石位,常规稀碘伏消毒外阴及阴道,窥器暴露 宫颈。浓碘伏消毒宫颈,使病变范围更清晰,宫颈周围穹隆部用消毒棉片垫,以防触及周围正常组织,然后将微波辐射器与病灶接触,由宫颈外口的糜烂区逐渐向外扩展至正常组织为止,微波加温时间及功率控制达病变组织凝固变白为适度。术后创面以棉棒涂1%龙胆紫液,达到消炎收敛作用。术后注意会阴清洁,两月内避免盆浴和房事,并定期随访。

1.4 疗效评定 ①痊愈:碘液宫颈染色全着色,宫颈光滑,糜烂面积消失;②好转:重度糜烂转变为中度,或中度转变为轻度;③无效:治疗前后糜烂面积无变化,自觉症状未消失。

2 结果

本组最短愈合时间为2周,最长为2个月,愈合324例(95.9%),均为一次性治愈;好转14例(4.1%);总有效率为100%。不同程度的宫颈糜烂的疗效见表1,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

表1 不同程度宫颈糜烂的疗效

3 讨论

3.1 原理 人体局部组织吸收一定量的微波后能使局部血管扩张,血液循环加速,组织代谢增加,白细胞吞噬作用加强,促进病理产物的吸收,消散,从而促进机体的再生和修复,同时还有良好的止血,消炎,杀灭肿瘤细胞的作用。

3.2 疗效 微波治疗不同程度的宫颈糜烂均有效,且无显著差异(见表1)。本组一次性治愈率97.5%,另外13例治疗前为中、重度糜烂,治疗后转为轻中度糜烂,于第1次微 波治疗后40~60天,行第2次治疗均获得痊愈。

3.3 优点 通过对338例宫颈糜烂微波治疗疗效的观察,我们体会有几大优点:①操作简单易掌握,易于在基层推广应用。②治疗时间快速:一般只需2~3min。③术中病人无痛苦,无出血,无组织烧焦味,安全,副反应少。④疗效好,是治疗慢性宫颈炎的理想方法,病人乐于接受,直接局部治疗,减少病人局部上药麻烦。

3.4 本组并发症 ①术后阴道排液:量比平时稍高,一般持续1~2周,不需治疗;②术后出血:治疗后10天左右,宫颈痂皮开始剥脱,可有少量血性分泌物,历时5天左右,一般不需处理,本组338例中有15例阴道出血高于月经量(4.5%),均为重度患者治疗的病例。分析原因:10例因治疗脱痂后毛细血管出血,5例为性交引起,以上出血病例经局部干纱布填塞,微波凝固止血等措施均痊愈。

作者单位:277000山东省枣庄市薛城区人民医院

(收稿日期:2004-02-11)

(编辑子 萱)


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