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中医调理治癌四原则

来源:中华实用医药杂志 作者:尤建良徐海锋 赵景芳 2005-9-21
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摘要: 调理是中医治癌的中心环节。由于癌瘤是一种全身性疾病的局部表现,其发病机制是以内因为主,而中医治疗的长处,正是利用中药的偏性来调整患者的机体状况,调动人体内在的抗病能力,因此,通过中药调理逐步转化内因,最大限度地发挥内因的积极作用,这是癌症康复的希望之路。每个癌瘤患者的病因、病理、临床症状、脉象、舌......


调理是中医治癌的中心环节。由于癌瘤是一种全身性疾病的局部表现,其发病机制是以内因为主,而中医治疗的长处,正是利用中药的偏性来调整患者的机体状况,调动人体内在的抗病能力,因此,通过中药调理逐步转化内因,最大限度地发挥内因的积极作用,这是癌症康复的希望之路。每个癌瘤患者的病因、病理、临床症状、脉象、舌象等各不相同,情况极为复杂,实施中药调理必须因人因时制宜,根据患者病情发生、发展和康复的不同时期,辨别不同的症状和体征,按照“八纲”、脏腑、气血辨证纲领,对望、闻、问、切“四诊”所收集到的复杂证候进行分析、综合、概括、判断,归纳为一种证候类型,然后确定相应的治疗方法,实行辨证分型论治。癌瘤的证型大体可以分为肝郁气滞型、血瘀症积型、湿聚痰凝型、热毒内蕴型、阴虚内热型、气血两亏型等。调理治疗过程中,要围绕康复,致力整体平衡;着眼发展,坚持小步稳步;立足自愈,祛邪服从扶正;注重人本,辨证辨病并重。这是实施微调平衡治癌法的四条基本原则。

1 围绕康复,致力整体平衡

整体性是人类机体的本质,人体作为一个整体而存在,它需要十分稳定的内部条件,例如心率、血压的恒定,各类激素分泌水平的恒定,血液中白细胞、红细胞、血小板含量和水分、盐分、氧气含量的恒定等等,一旦这些条件长期偏离所必需的恒定值,人体就会生病甚至死亡。而令人欣慰和十分惊奇的,又是我们人类的机体,它具有自己解决自己问题的能力。那些人体生命组织生存所必需的条件一旦发生偏离,人体自身的一套机构立即就会行动起来,迅速纠正这种偏离。因此,在人体健康的情况下,决不会夏天的体温变高,冬天的体温变低。虽然人体内部和人体外部的各种因素,总是处于一种不间断的变化过程当中,但是,它们又总是处于一种相对平衡、整体稳定的状态当中。这全靠人体自身的调节功能、免疫功能、康复功能。

人体自我调节、自我免疫、自我康复的能力是十分巨大的,但是这种能力尽管巨大,它也有可能受到破坏。癌瘤的发生,就是这种巨大能力惨遭破坏的表现。中药调理治疗癌症,必须着眼全局,围绕着实现病体康复的目标,致力于恢复和巩固病人机体内部各种因素以及内部外部各种因素的平衡和稳定,必须从整体出发,来平衡阴阳,协调脏腑,调和气血,扶正固本。应用调补阴阳、行气活血、化痰利湿、通经活络、软坚散结、健脾和胃、补气养血、清热解毒、消癌止痛等法诊治,才能获得疗效。调整过程中,必须高度重视脾、肾两脏。脾、肾两脏是近代中医研究癌症探讨较多的脏腑,癌症的发生和发展,均与脾、肾的盛衰有关,具有确切疗效的治疗措施,亦与脾、肾密切相关。人体的构造及其功能依赖于先天赋予和后天给养、调理,人体正气的盛衰与先天和后天的关系都很密切,如果“先天之本”的肾气不足或有某种潜在的细微缺陷,在一定阶段就会表现出内虚的证候。癌症病人由于化学治疗和放射治疗影响骨髓造血功能,以致白血球下降,这常常与肾元受损,人身基石不强壮有关。在临床调理时要注意用菟丝子、补骨脂等温肾扶阳,以助温煦气化,促进骨髓造血,同时用枸杞子、山萸肉、龟板、鳖甲等滋阴填精,以助阴血之气化,从而促使病体尽快康复。“后天之本”的脾胃有病,消化吸收的工作不能正常进行,也会导致正气虚衰,抗癌无力。在癌症病变过程中,如果脾胃健康,就可阻止因虚损而引起的发展恶化,使病症局限稳定而易于治疗。所以治疗癌症常以开胃健脾、补益中气、温中扶阳、益胃生津等法进行调理,以治疗各种虚损病症。对于因为腹部放射治疗或化学治疗引起的消化功能紊乱,可运用健脾扶正之药进行调理,促使病人增进食欲,增强体质。常用香砂六君子汤、理中汤、参苓白术散等方治疗。对于情绪欠佳引起消化功能下降的病人,应用疏肝理气药,配合健脾和胃药。根据我们临床多年治疗癌症虚损病人的经验,实施中药调理应始终不忘中焦脾胃,通过补后天来益先天。同时应注意不能滋补过甚,因为癌症病人往往虚不受补,过分滋补反而有损脾胃。我们设计用潞党参、麦冬、五味子、炒谷麦芽、苏梗、法半夏、陈皮等制成扶正和胃合剂,服此方92%以上病人各方面症状得到改善,体力明显得到恢复,接受西医放疗、化疗的毒副反应明显减轻。

2 着眼发展,坚持小步稳步

质量互变规律是唯物辨证法的基本规律之一。在不同质的事物之间,存在着极限或界限,大家称之为关节点或临界点。在关节点的限度以内,尽管事物的量发生变化,但事物特定的质保持不变。如果超出这个限度,事物特定的质就会改变。我们对癌症病人实施中药调理,就必须审慎地摸索和把握其关节点,根据阴阳互根,阴阳消长,阴阳转化等基本规律,平和用药,逐步微调,稳步推进,而不宜大刀阔 斧,狂轰滥炸,重药猛攻。癌症病人的病因、病理和症状比较复杂,身体状况也往往比较虚弱,因此切忌拔苗助长,操之过急。中医微调治癌总的原则是:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味;损其肺者,益其气;损其心者,和其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。坚持有的放矢,适时适度,小步稳步,逐步到位。从西医角度分析抗癌中药,大致可以分为两类:一类是对癌细胞有直接杀伤作用的细胞毒药物;一类是能够对患者的非特异性免疫系统产生刺激作用,从而间接抑制癌细胞的药物。但是医疗专家通过实验发现,一些对于癌细胞有毒杀作用的中药,必须在一定的有效浓度内才能产生一定程度的杀伤作用,而这种有效浓度只能在局部用药的情况下才有可能达到,一般应用的服用中药汤剂或丸剂、粉剂的办法,绝对不可能达到这么高的浓度。因此,用中药可以毒杀癌细胞的理论来解释微调平衡法治癌的疗效,很难完全成立。同时,现代免疫学认为,一定的免疫活性细胞或中间物质,只能消灭10 5 ~10 7 ,即几十万到上千万以内数量的癌细胞,而微调平衡法治愈的癌症患者,基本上都是中晚期的病人,其体内癌细胞的数量,已经大大超过这个数量。一个直径0.5cm的癌瘤,中间就有大约10 9 ,即10亿个癌细胞;如果直径达到1cm,中间就有大约1010 ,即100亿个癌细胞。因此,用中药刺激病人的非特异性免疫系统间接抑制癌细胞的理论来解释微调平衡法治癌的疗效,也很难完全成立。实际上,微调平衡法治癌的机制,既不是直接杀伤,也不是单纯的免疫治疗,我们不能用西医的观点来评价和指导其医疗实践,而只能是按照中医的辨证结合辨病论治的思维方式,按照微调平衡的逻辑,坚定不移、坚持不懈地进行微调。要坚信,已经严重失衡的病体,只有通过微调,期待量变到质变的飞跃,才能逐步趋向平衡而获得康复。

3 立足自愈,祛邪服从扶正

在癌症的发生与发展过程中,始终存在着正与邪的斗争,在邪气嚣张时,癌细胞会释放出很多封闭因子,使正气处于被动挨打的局面。癌细胞还会释放很多毒素和内因子,损耗气血,瓦解正气。正邪气嚣张,正不抬头时,还得果断攻癌,以祛癌唤醒正气。中药攻癌的方药,均侧重于癌症有关的邪气,从痰、从瘀、从热、从毒论治,以化痰软坚、散瘀消洁、清热解毒为基本大法。可以用牡蛎、昆布、海藻化痰软坚解结;用僵蚕、山慈姑化痰散结,解毒消肿;取穿山甲性善走窜,消肿攻坚;用三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭、虻虫活血化瘀,破血消肿;用白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,利水消肿。但是,我们在攻癌祛邪的时候,头脑必须十分清醒,必须始终牢记癌症的治愈要靠病人自身免疫功能和康复功能的唤起。因此攻癌祛邪决不能以损害人体的免疫、康复功能作为代价,而只能是以保护和增强人体的免疫、康复功能作为目标。我们必须全面权衡利弊得失,认真考虑有关措施对于病人自身的免疫功能和康复功能的影响。从根本上来讲,祛邪必须服从扶正,攻癌祛邪必须有利于病人自身抗癌能力的增强。要防止顾此失彼,主观上想杀灭癌细胞,实际上却严重损伤了病人自身的抗癌能力,结果事与愿违,适得其反。事实上,具有抗癌功效的中药,有的有明显的毒副作用,如同化学治疗的药物一样,主要是因为它们是以毒害细胞为手段的,难免伤害无辜,在毒害癌细胞的同时,同样毒害正常细胞;也有一部分没有明显毒副作用,它们的抗癌效果并不是通过毒害细胞来实现的;更有一部分不仅没有损害免疫功能的毒副作用,而且相反具有提高机体免疫功能的作用。例如中医认为,热毒是癌瘤的致病邪气之一,癌症在病情发展的过程中也会表现出热毒证候,所以清热解毒也是中医治疗癌症的重要手段,而清热解毒药大黄、黄连、黄芩、半枝莲、百花蛇舌草、山豆根、败酱草、冬凌草、虎杖等,就不仅具有抗菌、抗病毒和清除人体内癌性毒素,直接或间接抑制肿瘤细胞的作用,而且具有提高机体抗癌免疫功能的作用。有些清热解毒药物就是以提高机体免疫功能作为中介,而产生抗癌作用的。

4 注重人本,辨证辨病并重

微调平衡治癌法坚持以人为本的原则,其主要内容为:(1)确信癌症患者是实现康复的主力。治愈癌症需要医患双方的有效合作,这离不开病人自身的积极努力;(2)尊重癌症患者的人格。医生尊重病人对于自身病情的知情权和对于医疗措施的选择权,共商对策,密切配合。(3)重视癌症患者的现实感受。病人的现实感受与精神状态直接关联,病人的精神状态与免疫功能直接关联,而病人的免疫功能则是实现癌症康复的决定因素。医生要千方百计,尽量减少病人的肉体痛苦和心理压力。首先力争让病人有满意的生活质量,然后力争让病人有较长的生存时间,在此基础上,力争癌瘤的缩小、消失。接受“带瘤生存”,决不盲目追求“无瘤”。盲目追求“无瘤”,刻意追杀癌细胞,往往会造成 病人生活质量下降,思想情绪低落,其结果,生存时间也必然缩短。反之,重视病人的现实感受,着力改善其生活质量,可以振奋病人的斗争精神,增强其抗癌致胜的信心,激发其体内的免疫康复能力,因而,长期生存,甚至完全康复就大有希望。

微调平衡治癌法注重以人为本,坚持辨证结合辨病诊治的原则。“辨


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