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推拿配合针灸治疗产后尿潴留40例临床观察

来源:中华实用医药杂志 作者:鹿志霞 武春鸿 张俊红 2005-9-21
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摘要: 产后尿潴留是产科中经常遇到的并发症之一。近年来,我们采用推拿配合针灸治疗40例,临床观察收到了较满意的疗效,现报道如下。1 一般资料 所有病例均参照《中医妇产科学》的诊断标准(人民卫生出版社,刘敏如,谭万信著):产后超过8h仍未能自解小便者,自觉膀胱憋胀而不能排出,检查时可见下腹部膨隆胀满,有时可见到充盈......


    产后尿潴留是产科中经常遇到的并发症之一。近年来,我们采用推拿配合针灸治疗40例,临床观察收到了较满意的疗效,现报道如下。

    1 临床资料
   
    1.1 一般资料 所有病例均参照《中医妇产科学》的诊断标准(人民卫生出版社,刘敏如,谭万信著):产后超过8h仍未能自解小便者,自觉膀胱憋胀而不能排出,检查时可见下腹部膨隆胀满,有时可见到充盈的膀胱轮廓,为产后尿潴留。将我院于2001年10月~2003年12月收治的住院病人中并发产后尿潴留患者,按住院顺序随机分为两组,其中治疗组40例,应用推拿为主配合针灸治疗;对照组20例,单纯应用西医治疗。两组在年龄、产次、产程、生产方式、新生儿体重等方面大致相同。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗组 (1)推拿治疗:推拿利尿穴(利尿穴位于脐与耻骨联合中点处),按逆时针方向推拿20次左右,间歇向耻骨联合方向轻轻推压1次,手法应先轻后重,每次推拿15min,休息30min后,如果患者不能自行排尿或虽能排尿但仍有少量尿潴留,重复推拿15min。(2)配合针灸治疗:用上述推拿方法治疗2次后仍有尿潴留者,配合针灸治疗。穴位:中极、曲骨、三阴交,采用提摇捻转相结合之平补平泻针法。

    1.2.2 对照组 均采用甲硫酸新斯的明0.5mg肌肉注射。

    1.3 治疗效果 治疗效果分痊愈、好转、无效。痊愈:自行完全排尿,排尿通畅,憋胀感消失;好转:能够自行排尿,但排尿后仍有轻微憋胀感,检查膀胱内仍有少量尿潴留;无效:治疗后症状无好转甚或加重。两组治疗效果见表1。经χ 2 检验,两组治疗效果比较,差异有显著性(P<0.01)。

    表1 两组疗效比较 (略)

    2 讨论

    分娩过程中,胎头对膀胱压迫过久,子宫下段的过度扩展等,对膀胱可产生牵拉和挫伤,使膀胱粘膜充血、水肿,形成瘀斑或出血,尤其当膀胱三角和尿道内口发生水肿时,可使膀胱排尿困难,发生尿潴留。侧切时麻醉剂对膀胱肌及其神经支配的抑制作用,外阴伤口疼痛,反射性引起排尿动作的抑制。产妇不习惯于平卧小便等因素,也可引起尿潴留。膀胱内尿液潴留愈多、愈久,则膀胱肌敏感性降低,以致形成恶性循环。膀胱内尿液久久不能排出,容易引起细菌感染,形成膀胱炎,膀胱炎使尿潴留更难痊愈,且互为因果。西医治疗重在通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,促进平滑肌收缩,临床常用药物为甲硫酸新斯的明,但临床应用中常达不到满意效果,且副作用较大,如恶心、呕吐、流涎、腹痛剧烈、眩晕,严重时可出现共济失调,语言不清、恐惧甚至心脏停搏。尿潴留中医属淋证,而产后尿潴留多属淋证中之气淋。临床多表现为产后小便不通,小腹胀意坐卧不安,或小便淋数或时欲小便不得出。伴面色少华,四肢无力,舌淡苔白,脉细弱。多因产妇产时用力及产时产后阴道流血,耗伤气血,津液亏损,致使气机郁结或气虚下陷,故见少腹坠胀,气虚不能摄纳,导致膀胱气化不利,气道失调、水液不得充分下注则小便难。而推拿配合针灸治疗,能培补元气,调和气血,通络活血,以利膀胱之气化,水道通调。同时能补脾胃助运化,清湿热,调节膀胱张力和括约肌功能,以达通利小便之功效。操作简便易行,避免了西药的毒副作用,易为产妇所接受。

    (收稿日期:2003-12-31) (编辑贝 子)
   
    作者单位:271100山东省莱芜市中医医院 


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