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自制生肉膏治疗淤积性皮炎的体会

来源:中华实用医药杂志 作者:林伯盛 2005-9-21
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摘要: 【摘要】 目的 探讨自制生肉膏治疗淤积性皮炎的临床疗效。方法 设治疗组和对照组,治疗组应用自制生肉膏(主要药物组成:麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、炉甘石、莫匹罗星、苯佐卡因、氧化锌、苯酚、桉油等),对照组应用红霉素软膏,统计方法用χ 2 检验。结果 治疗组86例中,痊愈45例,显效21例,有效13例,无效7例,总......


 【摘要】 目的 探讨自制生肉膏治疗淤积性皮炎的临床疗效。方法 设治疗组和对照组,治疗组应用自制生肉膏(主要药物组成:麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、炉甘石、莫匹罗星、苯佐卡因、氧化锌、苯酚、桉油等),对照组应用红霉素软膏,统计方法用χ 2 检验。结果 治疗组86例中,痊愈45例,显效21例,有效13例,无效7例,总有效率(痊愈+显效+有效)91.86%。对照组74例,痊愈18例,显效15例,有效22例,无效19例,总有效率74.32%。两组总有效率经比较差异有非常显著性(χ 2 =17.35,P<0.01)。结论 自制生肉膏治疗淤积性皮炎临床疗效满意。

关键词 淤积性皮炎 生肉膏

笔者于1996年3月~2003年11月应用自配生肉膏治疗淤积性皮炎患者86例,并设立对照组74例,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 淤积性皮炎的诊断标准见《现代皮肤病学》 [1]

1.2 病例选择 160例已确诊的淤积性皮炎病人,均来自本院皮肤科门诊,其中男90例,女70例,年龄60~80岁,病程2个月~3年。皮损部位:好发于下肢1/3、胫前、两踝附近。随机将160例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组86例(男47例,女39例),对照组74例(男43例,女31例)。两组之间性别、年龄、病程及病情程度等差异无显著性。

2 治疗方法

治疗组:局部处理,清洁创面的分泌物及坏死组织,外涂生肉膏 [2] (配方:麝香10mg,牛黄10mg,珍珠10mg,琥珀20mg,硼砂30mg,炉甘石30mg,莫匹罗星2mg,苯佐卡因25mg,氧化锌100mg,苯酚5mg,桉油10mg,凡士林480mg,羊毛脂200mg),每日1次,并每天更换敷料1~2次,视覆盖敷料清洁度而定。如要更换敷料定要同时涂上生肉膏。对照组:局部处理方法同治疗组,外涂红霉素软膏,疗程均为3~5周。两组患者均嘱:适当抬高患肢,避免久站和重体力劳动。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 基本愈合:伤口长平,愈合结痂。显效:伤口明显变浅缩小,肉芽生长鲜红,无分泌物。有效:伤口有所缩小变浅,伴少许分泌物,肉芽生长淡红色。无效:伤口稍有缩小或无改变。

3.2 结果 见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)

注:两组比较,χ 2 =17.35,P<0.01

3.3 副作用 两组在治疗过程中未出现不良反应,治疗前后的血、尿常规,肝、肾功能抽查未发现异常。

4 讨论

淤积性皮炎形成的原因:静脉曲张后,下肢血液回流变慢和倒流,造成静脉淤血,血液含氧量及营养成分减少,毛细血管壁通透性增加,液体、蛋白质、红细胞和代谢产物等渗入组织,形成水肿,由于局部组织缺氧和营养不良,可产生瘙痒、酸胀或感觉异常,如加搔抓或外伤等刺激容易诱发淤积性皮炎(淤积性湿疹)。继发湿疹时则可出现水疱、渗液、糜烂、结痂等急性损害或呈干粗、脱屑、皲裂、肥厚甚至苔藓样变等慢性表现。最后,皮肤及皮下因进行性纤维化而呈疤痕疙瘩样硬变,在内踝附近易因外伤和感染发生经久难愈的溃疡。目前,皮肤淤积性溃疡是医护工作者面临的一个常见而又棘手的问题,治疗效果仍不尽人意。

近几年,笔者采用自制生肉膏治疗淤积性溃疡效果满意,分析如下:苯佐卡因、苯酚、桉油有强烈止痛作用,而牛黄、莫匹罗星、硼砂具有消炎功效。辅以收敛药物,珍珠、琥珀、炉甘石、氧化锌等对溃疡组织达到消炎止痛收敛,祛腐生肌作用。特别是莫匹罗星阻碍菌体内氨基酸的合成,同时耗竭了细胞内tRNA,对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力很低,故对人的毒性甚少。莫匹罗星对需氧革兰阳性菌有很强的抗菌活性,尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌,对耐药金黄色葡萄球菌也有效;对其敏感的革兰阴性细菌有流感嗜血杆菌、淋球菌等;对其它抗生素无交叉耐药性,与皮肤科病人其它常用的抗生素相比,能保持对敏感菌株的敏感性。所以自配生肉膏具有抗菌力强和清热解毒、祛腐生肌之功效。笔者的临床观察显示中、西医结合的生肉膏治疗淤积性皮炎疗效满意,且无不良反应,药源丰富,价格便宜,制作方便,值得推广。

参考文献

1 杨国亮.现代皮肤病学,上海:上海医科大学出版社,1992,396.

2 张钢钢.皮肤病性病独特秘方绝招,北京:中国医药科技出版社,1996,5.

作者单位:510500广东省泗安医院

(收稿日期:2004-01-07)

(编辑清 泉)



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