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清热解毒法与利湿化浊法治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效对比观察

来源:INTERNET 作者:阳 航 黄裕红 李 雅等 2005-8-10
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摘要: 急性黄疸型病毒性肝炎是临床较常见疾病,我们于2001年10月~2003年5月将我科收治的急性黄疸型病毒性肝炎患者144例随机分为2组,分别用中医清热解毒法和利湿化浊法为主进行治疗,对应方药选用急肝方和甘露消毒丹(其中急肝方为我传染科协定处方),进行临床疗效对比观察,现报道如下。所有病例均按2000年第6次全国传染病寄......


急性黄疸型病毒性肝炎是临床较常见疾病,我们于2001年10月~2003年5月将我科收治的急性黄疸型病毒性肝炎患者144例随机分为2组,分别用中医清热解毒法和利湿化浊法为主进行治疗,对应方药选用急肝方和甘露消毒丹(其中急肝方为我传染科协定处方),进行临床疗效对比观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 144例中男98例,女46例;年龄7~62岁,平均24.6岁;其中甘露消毒丹组(甘组)男55例,女25例,平均年龄26.6岁;急肝方组(急组)男43例,女21例,平均年龄23.8岁。所有病例均按2000年第6次全国传染病寄生虫学术会议拟定的《病毒性肝炎防治方案》中“急性黄疸型病毒性肝炎”诊断标准确诊(病原学诊断为甲或乙肝病毒 感染)。

1.2 治疗方法 急肝方组:基本方:茵陈15g,山栀10g,黄柏12g,木通10g,蛇舌草10g,夏枯草10g,土茯苓10g,田基黄15g,甘草8g。甘露消毒丹组:基本方:蔻仁10g,藿香12g,茵陈20g,滑石10g,木通10g,石菖蒲10g,黄芩10g,连翘10g,薄荷10g。临床上尽量使用基本方,根据病情,可在基本方基础上对症加减:脘痞恶心者加生姜或法夏;便秘里实者加大黄、枳壳;胁痛明显者加郁金、川楝子;大便稀溏者加苡仁、葛根。每日1剂,以科学蒸汽水冲法煎,分上、下午2次服。刚入院初,根据病情,可输液补充能量5~10天,病情好转即停,禁止使用其他药物。规定10~14天为1疗程,每周化验1次肝功能。若1疗程以上病情无明显好转或加重,判为无效,可改变方法治疗。

1.3 疗效标准 治愈:主要症状消失,肝脾恢复正常或明显回缩,肝区无明显压痛或叩击痛;肝功能恢复正常。好转:主要症状明显好转;肝脾有所缩小;肝功能中BIL、GPT等检查结果均有所改善,下降到达25%以上。无效:经治1个疗程后,未达到上述好转标准或病情有所加重者。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。急肝方组的治愈率为85.9%,而甘露消毒丹组为73.7%。经统计学处理,P<0.01,差异有非常显著性。

2.2 两组中治愈者肝功能恢复正常的平均时间比较 甘露消毒丹组59例治愈者肝功能恢复正常的平均天数为23.14天,而急肝方组55例治愈者肝功能恢复正常的平均天数为29.82天。经统计学处理P<0.05,差异有显著性。

表1 两组疗效比较 (例)

3 讨论

本文对甘露消毒丹、急肝方对照治疗急性黄疸型肝炎144例,进行了临床疗效的对比观察,结果急肝方组临床治愈率为85.9%,而甘露消毒丹组为73.7%。经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01),说明急肝方组的临床治 愈率高于甘露消毒丹组。但是在急肝方治愈的55例中,肝功能完全恢复正常的平均天数为29.82天;而甘露消毒丹组治愈的59例中,肝功能恢复正常的平均天数为23.14天。经统计学处理差异有显著性(P<0.05),说明甘露消毒丹组恢复肝功能比急肝方更加迅速。

急性黄疸型病毒性肝炎,属祖国医学“黄疸(阳黄)”范畴。该病多因起居不慎,湿热疫毒之邪入侵肝胆、肝胆疏泄不利而致病,临床常见身目尿黄、乏力、纳差厌油、恶心、腹胀等症。针对其“湿热疫毒”之病因,中医治法常分为清热解毒与利湿化浊二法,这已被中医界广泛承认并应用。但临床用药清热解毒与利湿化浊药物的不同侧重,存在不同的临床效果。急肝方用药以清热解毒(山栀、茵陈、黄柏、蛇舌草、夏枯草、田基黄)为主,利湿化浊(木通、土茯苓)为辅;而甘露消毒丹用药则以利湿化浊(蔻仁、藿香、茵陈、滑石、木通、石菖蒲、薄荷)为主,清热解毒(黄芩、连翘)为辅。急肝方组的治愈率高于甘露消毒丹组,说明清热解毒药物对急性黄疸型病毒性肝炎有较好疗效,而甘露消毒丹的平均治愈天数少于急肝方,说明利湿化浊药物能加速急性黄疸肝炎患者肝功能的恢复。以上结果提示:临床组方治疗急性黄疸肝炎时,清热解毒与利湿化浊之法宜同时运用,二者不可偏废,才能达到既提高疗效又能加快肝功能恢复的目的。

作者单位:410007湖南中医学院附属一医院


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