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丹红注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗急性脑梗死的临床观察

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-25
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摘要: 【关键词】 丹红注射液联合1 6-二磷酸果糖 急性脑梗死 脑梗死为临床常见病,发病率、致残率、致死率、复发率均较高,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来危害。现将丹红注射液联合1,6-二磷酸果糖注射液治疗急性脑梗死效果报告如下:1 资料与方法1。1 一般资料选择2005年1月~2008年8月我院门诊及住院脑梗死患......


【关键词】  丹红注射液联合1 6-二磷酸果糖 急性脑梗死

脑梗死为临床常见病,发病率、致残率、致死率、复发率均较高,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来危害。现将丹红注射液联合1,6-二磷酸果糖注射液治疗急性脑梗死效果报告如下:

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  选择2005年1月~2008年8月我院门诊及住院脑梗死患者120例,所有患者均为急性起病,并于24小时内就诊,经头颅CT扫描证实为脑梗死,均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],并符合下列条件:①无出血倾向;②无昏迷;③无严重肝肾功能不全;④年龄45~80岁;⑤血压≤180/110mmHg。所有患者按就诊顺序分为治疗组78例、对照组42例。治疗组中,男性47例,女性31例;年龄45~79岁,平均63.45岁;神经功能缺损程度(根据1995年全国第4届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》)轻度30例,中度36例,重度12例。对照组中,男性25例,女性17例;年龄46~80岁,平均62.55岁;神经功能缺损程度为轻度16例,中度20例,重度6例。两组患者在年龄、性别、病程、病情上无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法 

  治疗组给予丹红注射液30ml加入0.9%氯化钠250ml,1次/d静点,并给予1,6-二磷酸果糖10g,1次/d静点。对照组采用复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中,1次/d,静点。两组均给予口服阿司匹林、降压药等常规治疗。两组均治疗14天后进行疗效评价。

  1.3 观察指标 

  观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、血脂变化、血常规、出凝血时间以及肝肾功能,观察治疗期间有无不良反应

  1.4 疗效标准

  1.4.1 根据全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2]拟定。基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损程度评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:神经功能缺损程度评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损程度评分减少0~17%。

  1.4.2 血脂异常疗效标准 

  显效:临床症状、体征基本消失,血脂检测水平达到任一项者:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效:TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,HDL-C上升0.14~0.26mmol/L。无效:未达到上述指标者。恶化:达到以下任何一项者,TC上升10%,TG上升20%,HDL-C下降≥0.10mmol/L。

  1.5 统计学处理 

  采用χ2检验

  2 结果

  2.1  两组疗效比较 

  见表1。两组总有效率经统计学处理差异有显著性(P>0.05)。表1  两组疗效比较(略)

  2.2 治疗组治疗前后血脂水平比较 

  与治疗前比较(P>0.05),见表2。表2  治疗前后血脂水平比较(略)

  2.3 不良反应 

  治疗前后患者血、尿、便常规及肝肾功能均无明显变化,未见明显不良反应发生。

  3 讨论

    高脂血症是导致脑血管疾病的重要原因之一。丹红注射液为丹参与红花提取物,丹参能补血活血、化瘀通络,红花有活血化瘀止痛之功效。研究表明[3],丹参有降低血脂和血液黏稠度、减轻动脉粥样硬化的作用。有报道[4],红花能明显降低TC和TG,提高实验动物HDL/TC比值,还有降低血液黏稠度、降低血小板聚集率和改善微循环的作用。

    急性脑梗死病灶由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成,缺血半暗带内仍有侧支循环存在,还有可存活、可逆转的神经元,尚有机会恢复功能。因此,尽早恢复缺血半暗带区血流灌注及保护这些神经元非常重要。1,6-二磷酸果糖(FDP)是细胞内糖代谢的中间产物,当脑细胞在缺氧情况下加入FDP后,可激活磷酸果糖激酶,加强细胞内高能基团的重建作用,增加高能磷酸键的数量,促使葡萄糖的代谢,促进钾离子内流,恢复细胞内的极化状态,减轻缺血细胞酸中毒,从而有益于缺血缺氧组织细胞能量代谢及对葡萄糖的利用,增加细胞活性,促进修复,改善神经细胞功能。另外,FDP具有膜稳定作用,能保护红细胞韧性及变形能力,延长红细胞寿命,增加其在毛细血管中的通透性,从而改善微循环,促进红细胞释放氧气,保护缺血缺氧组织。FDP尚能保护血小板膜的聚集功能,降低血液黏度和血流阻力,改善脑缺血。

    经临床观察,丹红注射液联合FDP治疗急性脑梗死有良好效果,治疗过程中未发现明显不良反应,值得推广使用。

【参考文献】
  1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

  [2]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[S].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

  [3]李黔云,李冰.丹红注射液治疗冠心病30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(2):26.

  [4]劳兆友.红花注射液治疗冠心病心绞痛合并高脂血症100例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(6):318-319.


作者单位:1.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心,辽宁 沈阳 110101; 2.沈阳市苏家屯区中医医院


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