当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国民康医学 > 2009年第21卷第11期 > 精神分裂症患者执行、注意功能与精神症状相关性研究

精神分裂症患者执行、注意功能与精神症状相关性研究

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-25
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的:探讨精神分裂症患者执行、注意功能与精神症状的相关性。方法:入组对象为诊断为精神分裂症偏执型或未定型的104 例患者,以威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续性操作测验(CPT)和倒行屏蔽测验(BMT)评定其执行、注意功能。结果:精神分裂症患者WCST持续错误数与PANSS焦虑评分呈正相关关系,与PANSS判断......


【摘要】  目的:探讨精神分裂症患者执行、注意功能与精神症状的相关性。方法:入组对象为诊断为精神分裂症偏执型或未定型的104 例患者,以威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续性操作测验(CPT)和倒行屏蔽测验(BMT)评定其执行、注意功能;以阴阳性量表 (PANSS)评定其精神症状。结果:精神分裂症患者WCST持续错误数与PANSS焦虑评分呈正相关关系,与PANSS判断与自知力评分呈负相关关系,CPT与PANSS刻板思维评分呈负相关关系(均P<0.05));WCST持续错误数、CPT和BMT与疾病分型、阴阳性量表总评分、阳性评分、阴性评分和一般病理评分无相关关系(均P>0.05)。结论:精神分裂症患者执行功能缺陷与焦虑症状和自知力损害相关,注意缺陷与刻板思维相关。

【关键词】  精神分裂症;执行、注意功能;阴阳性量表

 Association analysis between the executive ,attentional function and psychiatric

    symptoms in patients with schizophrenia

    ZHANG Wen-shun, WU Dong-hui, GAO Bei-ling, et al

    (Shenzhen Institute of Mental Health,Guangdong 518020,China)

    【Abstract】  Objective:To investigate the correlation of  the executive and attentional function and psychiatric symptoms in schizophrenic  patients. Methods:The Wisconsin Card Sorting test (WCST),Continuous performance test (CPT) and Backward masking test(BMT) were used to assess the executive and attentional function of the schizophrenic patients. Clinical symptom was assessed with PANSS.Results: Positive correlation between the number of perseverative errors of  WCST and anxiety score of the PANSS was observed. Negative correlation between  the number of perseverative errors  of  WCST and  the judgment and insight score in  PANSS was observed. Negative correlation between  CPT and stereotyped thinking score in PANSS was observed(P<0.05).There was no correlation between perseverative errors of WCST, CPT and BMT and disease sub-type, positive score, negative score, general pathology score and total score of PANSS (P>0.05).Conclusions: Executive function in patients with schizophrenia is associated with anxiety symptoms and insight damage, while attentional deficit is associated with Stereotyped thinking .

    【Key words】Schizophrenia; Executive, Attentional function; PANSS

    执行、注意功能障碍是精神分裂症最重要的认知功能障碍,与精神分裂症其它方面的障碍有着密不可分的关系。精神分裂症执行功能障碍与精神症状之间是否存在着一定的关联,能在多大程度上解释症状目前研究结论尚有争议[1,2]。神经影像学研究也证实,分裂症患者前额叶萎缩与执行功能下降有关[3],WCST持续错误数与其他几项指标相比能较特异性地反映额叶功能,故本研究选择WCST持续错误数、及连续操作测验和倒行掩蔽测验,以探讨精神分裂症患者执行、注意功能与精神症状的相关性。

    1  对象与方法

    1.1  对象  精神分裂症患者104例。为2005年10月至2007年1到深圳市康宁医院就医的患者。入组标准:(1)符合《精神障碍诊断统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)中精神分裂症偏执型或未定型诊断;(2)年龄为16~55岁;(3)无慢性神经系统或严重躯体疾病史;(4)经《精神障碍诊断统计手册第四版轴Ⅰ障碍用定式临床检查-临床版本》(SCID-CV)评定无其他轴Ⅰ障碍;(5)无酒及精神活性物质使用史;(6)无色盲;(7) 入组后1月内完成认知测验。其中男性35例,女性69例;年龄16~53岁:平均(27.51±8.59)岁;受教育程度6~18年, 平均(10.50±3.13)年,病程1~132月,中位数为3月。

    1.2  方法  威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续操作测验(CPT)利用Spaulding等人设计的认知活动测查软件在386电脑上完成。

    1.2.1  WCST评定工作记忆/执行功能  它由四张模板和128张卡片组成。操作时不把分类原则告诉被试者,但告诉被试者每次的选择是否正确。操作无时间限制,操作超过128次则自行终止测验。对持续错误数(perseverative errors ,PE)进行统计。

    1.2.2  采用CPT检验维持注意和选择性注意能力。CPT分为三次测验:①数字连续在屏幕上一个一个地出现,当出现“4”时按鼠标(CPT1);②8个数字同时在屏幕上出现,其中有“4”时按鼠标(CPT2);③8个数字同时在屏幕上出现,不要管“4”,其中有“7”时按鼠标(CPT3)。对以上三次测验反应的正确数进行统计,CPT=CPT1+ CPT 2+CPT3。

    1.2.3  采用BMT测验主动注意力和注意的激活度  该测验的靶刺激为电脑屏幕上出现两个数字,持续17毫秒后消失。实验条件分三种:①只出现靶刺激(BMT1),②靶刺激出现后30毫秒出现掩蔽刺激“XX”(BMT2),③靶刺激出现后50毫秒出现掩蔽刺激“XX”(BMT3)。每一试验条件各测验10次,在进行测验前有9次练习。对以上三次测验反应的正确数进行统计,BMT=BMT1+BMT2+BMT3。

    1.2.4  阴阳性症状量表评定  由主管医生采用阴阳性量表(PANSS)在完成认知测验时评定,严重程度分7级:1=无,2=很轻,3=轻度,4=中度,5=偏重,6=重度,7=极重。阳性评分=p1+p2+p3+p4+p5+p6+p7,阴性评分=n1+n2+n3+n4+n5+n6+n7,一般病理评分=g1+g2+g3+g4+g5+g6+g7+g8+g9+g10+g11+g12+g13+g14+g15+g16,总分=阳性评分+阴性评分+一般病理分+s1+s2+s3。

    1.2.5  统计学处理  采用SPSS 11.0统计软件,量表评分以平均数±标准差(x±s)表示,进行Pearson相关分析。P<0.05为差异显著。

    2  结果

    患者根据疾病分型标准分为偏执型和未定型。精神分裂症患者WCST持续错误数与PANSS焦虑评分呈正相关关系,与PANSS判断与自知力评分呈负相关关系,CPT与PANSS刻板思维评分呈负相关关系(均P<0.05));WCST持续错误数、CPT和BMT与疾病分型、阴阳性量表总评分、阳性评分、阴性评分和一般病理评分无相关关系(均P>0.05)(见表1)。表1  患者认知测验与疾病分型、阴阳性量表评分的相关比较(相关系数r)经pearson相关分析,*:P<0.01,**:P<0.001.WCST#为持续错误数,CPT=CPT1+CPT2+CPT3;BMT=BMT1+BMT2+BMT3.G2为PANSS焦虑分,G12为PANSS判断与自知力评分,n7为PANSS刻板思维评分。

    3  讨论

    本研究结果提示,精神分裂症患者WCST持续错误数与PANSS焦虑评分呈正相关关系,与PANSS判断与自知力评分呈负相关关系,与疾病分型、阴阳性量表总评分、阳性评分、阴性评分和一般病理评分无相关关系;这与目前一些研究结果基本一致,如Shad等[4]也发现自知力缺损明显的WCST持续错误数较高。也与一些研究结果不同,如Zakzanis[5]他们发现,阳性症状组与WCST等代表额叶执行功能的测验有明显关联,而阴性症状组与执行功能未发现明显关联。国内安宝富等[6]认为WCST的成绩只与阴性症状评分呈显著正相关 ,与阳性症状、 一般病理性症状、 PANSS总分均无显著相关性。本研究WCST持续错误数与阴性评分无相关关系,可能与入组的患者为偏执型和未定型,阴性症状不明显有关,究竟WCST持续错误数与阴性、阳性症状有何关联仍需进一步探讨。

    我们还发现,精神分裂症患者CPT与PANSS刻板思维评分呈负相关关系,与疾病分型、阴阳性量表总评分、阳性评分、阴性评分和一般病理评分无相关关系。此结果提示,刻板思维与维持注意损害关联。Huguelet等[7]的研究也支持我们的结果。CPT与BMT得分呈显著正相关关系;但是与CPT不同,患者BMT与总病程、PANSS刻板思维却无显著相关关系。这也提示尽管CPT与BMT均测试注意过程,影响维持注意与注意激活的因素不同,可能有不同的机制参与调控不同的注意过程。

【参考文献】
  [1] 胡一文,王高华,王惠玲,等.首发精神分裂症患者认知功能与阴性症状的相关性[J].中国临床康复,2005,9(12):52-53.

[2] 王锦霞,南振国,白京生,等.精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系[J].临床精神医学杂志,2001,11(6):346-348.

[3] Bonilha L, Molnar C, Horner MD, et al. Neurocognitive deficits and prefrontal cortical atrophy in patients with schizophrenia[J]. Schizophr Res,2008,101(1):142-151.

[4] Shad MU,Muddasani S,Prasad K ,et al. Insight and prefrontal cortex in first-episode Schizophrenia[J]. NeuroImage,2004,22(3):1315-1320.

[5] Zakzanis K K. Neuropsychological correlates of positive vs. negative schizophrenic symptomatology[J]. Schizophr Res, 1998, 29(3):227-233.

[6] 安宝富,李晏,王长虹.首发偏执型精神分裂症患者执行功能研究[J].中国行为医学科学,2006,15(4):340-341.

[7] Huguelet P, Nicastro R, Zanello A. Influence of attention on an auditory-verbal learning test in schizophrenic patients[J]. Encephale,2002,28(4):291-297.


作者单位:深圳市康宁医院,广东 深圳 518020


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《精神分裂症患者执行、注意功能与精神症状相关性研究》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: