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AFP及CEA相关指标检测对原发性肝癌的诊断价值

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-25
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摘要: 【摘要】 目的:应用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)两指标对肝脏疾病的癌变诊断价值。方法:以化学光标记免疫法对原发性肝癌组32例、肝硬化组22例、慢性肝炎组30例、正常对照组35例的AFP、CEA进行联合检测。结果:原发性肝癌组AFP、CEA,肝硬化组AFP、CEA与正常对照组相应指标比较,均具有......


【摘要】  目的:应用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)两指标对肝脏疾病的癌变诊断价值。方法:以化学光标记免疫法对原发性肝癌组32例、肝硬化组22例、慢性肝炎组30例、正常对照组35例的AFP、CEA进行联合检测。结果:原发性肝癌组AFP、CEA,肝硬化组AFP、CEA与正常对照组相应指标比较,均具有显著差异。同时应用AFP、CEA联合检测对原发性肝癌检出率达90.63%。结论:AFP及CEA联合检测对于判断原发性肝癌具有显著价值。

【关键词】  原发性肝癌;AFP;CEA

原发性肝癌在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位,全世界每年有38.6万人死于肝癌,其中45%在中国[1]。所以,及早发现并确诊至关重要[2]。本文通过采用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA),探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值。

    1  对象与方法

    1.1  受检对象  选取本院传染科就诊肝病患者84例,其中,男59例、女25例,年龄15~75岁;慢性肝炎30例,肝硬化22例,原发性肝癌32例(所选为初发且未经抗癌治疗病例)。对照组35例,其中,男21例、女14例,年龄20~68岁,为同期健康体检者。

    1.2  方法  早晨空腹采静脉血2ml,在本院检验科待测。判定标准:以AFP>20μg/L、CEA>2.5μg/L作为阳性界值。

    2  结果

    结果见表1。表1  四组测定阳性结果比较

    3  讨论

    原发性肝癌起病隐匿、早期缺乏典型症状,自行就诊者多属中晚期[3]。因此,早发现、早诊断、早治疗对于患者生命的延续以及提高生活质量显得更加重要。恶性肿瘤的诊断手段除影像学技术外,肿瘤标志物的血清学检测亦是极为有效的诊断方法,尤其是多种肿瘤标志物联检已受到临床重视[4]。

    AFP是一种糖原蛋白,在哺乳动物胚胎期由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成,来源于内胚层的胃肠道黏膜细胞也可以少量合成[5]。AFP作为原发性肝癌较为特异的生化指标[6],自应用于临床以来已使肝癌的诊断准确率大大提高,其阳性检出率为60%~70%,但仍有近1/3的原发性肝癌患者AFP为阴性。假阳性亦不少见,如慢性肝炎(本组结果为40.0%)、肝硬化(本组结果为27.27%)、胃癌、胚胎癌及其他肿瘤都伴有一过性AFP增高,这给原发性肝癌的诊断带来一定困难。为提高肝癌诊断的阳性率,联合检测几种血清肿瘤标志物是必要的[7]。因此,采用AFP、CEA联检的方法。CEA对由内胚层分化来的肿瘤,特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率。在肝癌中,CEA 阳性率则以腺癌最高[8],对肝癌的阳性诊断率可达50%以上,对肝转移癌的价值亦较大。

    本文结果表明,单项指标对肝癌的阳性检出率以AFP的特异性最高。AFP、CEA的联合检测,不但提高了肝脏癌变的早期诊断率,对于判断原发性肝癌亦具有显著意义,为临床及时制订治疗方案提供指导意义。当然,对于原发性肝癌肿瘤标志物联检的理想方法还有待于深入探讨。

【参考文献】
  1] 吴孟超.原发性肝癌的诊断和治疗进展[J].中华外科杂志,1998,36(9):1-3.

[2] 许德明.血清AFP、CEA、SF检测对肝癌的诊断意义[J].实用癌症杂志,1997,12(4):273-274.

[3] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:455.

[4] 孔宪涛.肿瘤标志物应用进展与评价[J].实用肿瘤杂志,2002,17(5):289.

[5] 王华粱.甲胎蛋白异质体的检测临床应用[J].上海医学检验志,2001,16(2):116.

[6] 范公忍,汪 毅.TSGF、AFP、SF联合检测对原发性肝癌诊断意义的评价[J].上海免疫学杂志,2000,20(5):317.

[7] 颜登国,区庆嘉.联合检测血AFP、CA19-9和CA125对原发性肝癌诊断的意义[J].实用肿瘤学杂志,2001,15(1):17-19.

[8] 查人俊,陈素娟,肖荣庄,等.肺癌患者血清β2微球蛋白和癌胚抗原测定及其临床意义[J].中华肿瘤杂志,1986,8(5):32.


作者单位:长春中医药大学第一附属医院检验科,吉林 长春 130021


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