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中医对实验性抑郁行为学的研究进展

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-24

摘要: 【摘要】 抑郁症是近年来比较受关注的一种精神疾病,而中医对抑郁症的治疗因有特殊作用越来越受到重视。实验性抑郁模型的应用使中医的优越性广泛得到印证。 【关键词】 抑郁症 中医药 行为 Review of TCM to behavior of Experimental DepressionWANG Yu-feng,ZHANG Jie (Xinxiang Medical University......


【摘要】    抑郁症是近年来比较受关注的一种精神疾病,而中医对抑郁症的治疗因有特殊作用越来越受到重视。实验性抑郁模型的应用使中医的优越性广泛得到印证。

【关键词】  抑郁症 中医药 行为

  Review of TCM to behavior of Experimental Depression

  WANG Yu-feng,ZHANG Jie
   
  (Xinxiang Medical University,Xinxiang 453003,China)
   
  【Abstract】  Depression is a kind of mental disorder, and TCM is paid more and more attention to the treatment of depression In the theoretical and experimental study,the application of experimental depression model make the superiority of TCM verification widely
   
  【Key words】  Depression;TCM; Behavior

  抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病,是目前世界上极易致残的疾病之一[1]。全球疾病负担调查估计,到2020年抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病、全球第2位威胁人类健康和增加经济负担的疾患[2]。因此,对抑郁障碍的诊治探讨,已成为全人类重点关注的问题之一[3]。本文拟就近年来有关中医药对实验性抑郁动物的行为学研究作一综述。

  1  中医治疗抑郁症的理论研究
   
  抑郁症(depression)是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍。抑郁症属于中医“郁证”范畴,广义上是对情志不舒、气机郁滞所致疾病的总称;狭义的郁证主要指由情志不舒、气机不畅而引起的情绪抑郁、思绪不宁、悲伤善哭、胸胁胀痛、咽中如有异物梗阻等多种症状[4]。
   
  中医学早在《黄帝内经》中就认识到“人有五脏化五气以生喜、怒、悲、忧、恐” 。《素问·举痛论》中说“思则心有所存,身有所归,正气留而不行,故气结矣。”《灵枢·本神》“愁忧者,气闭塞而不行”。提出“五气之郁”,情志所伤是导致郁症的主要原因;气机郁滞,运行不畅是基本病机。“脑为元神之府,主持五神,以调节脏腑阴阳,四肢百骸之用”,精神情感性障碍主要因于“神”的功能失调,因此抑郁症病位在脑,而兼有肝、心、脾、肾等脏腑异常及相应的躯体症状。明代《医学正传》首先采用“郁证”这一病名称。《景岳全书·郁证》将情志之郁称为“因郁而病”,论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证。郁病日久,则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚症症状;表明中医学历来充分注意到因“情”致病,因郁伤身的重要相互作用关系。可见,在古代中医对抑郁症已经有了很深的认识和研究。
   
  《素问·六元正纪大论篇》曰“木郁达之”。《医方论·越鞠丸》亦说“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有”。故疏肝理气解郁为抑郁症的主要治则。对于实证除理气解郁外,应当根据是否兼有血瘀、化火、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、化痰、祛湿、消食等法。虽然目前对于抑郁症常见中医证候类型的划分存在不同意见[4~7],但中医治疗抑郁症多从疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾等方面入手,并取得良好临床效果。

  2  中医药对实验性抑郁行为学的研究进展
   
  目前,国内外学者广泛采用孤养抑郁模型[8]与CUMS抑郁模型[9,10]相结合制造动物的抑郁状态。而在中药作用机制方面,通过中药多层次、多途径、多靶点的作用,阻断抑郁症的发病途径,改善行为学症状,从而达到抗抑郁的目的,更好地体现了中药的优越性。
   
  Openfield(旷场)行为实验、糖水消耗量实验、鼠尾悬挂实验和强迫游泳实验等都是比较经典的、用于反映动物探究行为及情绪反应的实验方法。中医对抑郁症行为学研究已经在实验性抑郁动物模型上进行了广泛的研究。张建斌等[11]研究发现,针灸可以改善抑郁大鼠在旷场中的水平活动和垂直活动,并能改善抑郁大鼠体重和糖水消耗量。罗纯等[12]研究认为,中药能显著改善抑郁动物表现出的抑郁状态、活动能力下降、兴趣丧失等精神运动性阻抑症状,且呈一定的量效关系。张有志等[13]采用慢性应激的大鼠模型,以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗对模型进行了行为学研究,结果发现柴胡加龙骨牡蛎汤大、小剂量均能明显缩短大鼠强迫游泳的不动时间。其中,柴胡加龙骨牡蛎汤小剂量作用最为显著,且柴胡加龙骨牡蛎组在旷场行为实验中的水平运动、垂直运动同模型空白组比较,均有显著性差异。傅强等[14]通过小鼠强迫游泳、悬尾、育享宾增强、高剂量阿朴吗啡抵抗等实验,评价半夏厚朴汤的抗抑郁作用,结果发现半夏厚朴汤能显著缩短小鼠强迫游泳、悬尾不动时间,具有显著的抗抑郁作用。徐志伟等[15]以旷场实验和鼠尾悬挂实验研究加味四逆散对慢性心理应激大鼠模型行为学的影响,观察到加味四逆散能提高慢性心理应激大鼠旷场实验得分,缩短其悬尾不动时间,表明加味四逆散可以有效地改善慢性心理应激大鼠的抑郁表现。徐志伟等[16]发现逍遥散、丹栀逍遥散均能明显缩短悬尾及强迫游泳实验中小鼠的不动时间,而对其自主活动无显著影响,表明两种方剂均有较好的抗抑郁作用,且无中枢兴奋性作用。李秋波等[17]采用慢性不可预知刺激和孤养两种经典模型方法造成分养动物抑郁状态,发现在旷场中抑郁模型小鼠表现为少动、少食、无欲状态,在受到外界攻击时不仅表现为无逃逸,且发出恐惧的叫声,类似抑郁症患者的临床表现。应用自拟舒肝解郁灵进行治疗, 能增加抑郁动物的活动次数,改善抑郁状态。俞瑾等[18]采用小鼠强迫游泳实验的方法,观察针刺合用抗抑郁药后小鼠在水中的静止时间,以此来分析抑郁程度的改善情况,发现电针合用某些小剂量抗抑郁药后能进一步加强抗抑郁作用。杨士友[19]等采用古方研制而成的中药新制剂解百忧口服液(由白芍、柴胡等药味组成),能改善抑郁模型动物的消极行为症状。张有志[20]等利用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方进行治疗抑郁症的实验研究,其中小鼠强迫游泳实验表明,柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方均有抗抑郁作用,而柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著;采用慢性应激的大鼠模型进一步证实,柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗抑郁作用。从以上研究可以看到中药复方抗抑郁具有一定的可行性,可作为结合临床筛选治疗抑郁症的有效中药复方和进一步研究复方抗抑郁作用现代医学机制的有效手段之一。

  3  展望
   
  随着社会的发展,借助现代科技手段和现代医学的研究方法,中医学对抑郁症的研究也在不断深入。然而,在研究方法学方面出现一些难题,尤其在造模、临床诊断指标方面更为突出。中医抑郁症动物模型不同于西医,需要结合临床分为各种证型,但目前中医抑郁症造模方法没有与“证”相结合,而且“证”与“病”相互分离,难以同步;与此相应,在治疗方面也无法作到真正的辨“证”论治。一方一药不可能对所有抑郁症都有效而无个体差异。在诊断方面,各证型的划分没有统一规范,也没有中医的诊断指标。所以,中医、中药既要保持特色,发挥所长,又要善于汲取现代医学的先进方法、技术和思路,使中西医紧密融合、贯通,既发挥民族特色,又保持先进水平,才能立足于世界。

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  [20] 张有志,聂惠民,张德昌,等.柴胡加龙骨牡蛎汤等经方治疗抑郁症的动物行为学研究[J]中国中医基础医学杂志,2001,7(7):511.


作者单位:新乡医学院心理系,河南 新乡 453003


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