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利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-24
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摘要: 酒精所致精神障碍 1 资料和方法1。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒精所致精神障碍的诊断标准,有明显精神病性症状表现。④入组前2周内未经抗精神病药物治疗。于治疗前及治疗4周后各评定1次。...


【关键词】  利培酮;氟哌啶醇;酒精所致精神障碍

  1  资料和方法

  1.1  资料  2007年2月至2008年2月我院住院患者。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒精所致精神障碍的诊断标准,有明显精神病性症状表现;②饮酒史5年以上;③排除严重躯体疾病;④入组前2周内未经抗精神病药物治疗。均为男性。随机分为两组,每组各31例。利培酮组:平均年龄(37.8±10.6)岁,饮酒史(14.5±6.9)年,平均病程(4.4±6.2)个月。氟哌啶醇组:平均年龄(38.6±10.1)岁,平均饮酒史(13.9±7.2)年,平均病程(3.9±7.5)个月。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。

  1.2  方法  利培酮组初始剂量1mg/d,最大剂量6mg/d。氟哌啶醇组初始剂量8mg/d,最大剂量30mg/d。两组均补充B族维生素。严重兴奋躁动者临时给予氯硝西泮注射液肌注,伴有严重焦虑或失眠者可并用苯二氮类药物。
      
  采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)[1]评定临床疗效和不良反应。于治疗前及治疗4周后各评定1次。按PANSS减分率评定临床疗效:≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效。治疗前后查血、尿常规,肝、肾功能及心电图。
   
  采用SPSS13.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验或校正χ2检验。

  2  结果

  2.1  两组疗效比较  利培酮组痊愈16例,显著进步7例,进步4例,无效3例,有效率90.0%;氟哌啶醇组痊愈9例,显著进步和进步各6例,无效9例,有效率70.0%;两组间比较以利培酮组疗效较好(P<0.05)。

  2.2  两组PANSS评分比较  由表1显示,利培酮组PANSS总分和各因子分治疗后治疗前显著降低(P均<0.01);氟哌啶醇组PANSS总分及阳性症状分有显著降低(P均<0.01),而阴性症状分和一般精神病理分下降不显著(P均>0.05)。利培酮组PANSS总分、阴性症状分和一般精神病理分减分率均较氟哌啶醇组显著为多(P均<0.05)。

  2.3  两组不良反应比较  由表2显示,氟哌啶醇组的不良反应在震颤、肌张力增高方面显著高于利培酮组(P均<0.05)。两组治疗前后血、尿常规,肝、肾功能及心电图均无明显异常,表明利培酮组不良反应轻微,无明显锥体外系反应。

  表1  两组治疗前后PANSS评分比较(略)

  表2  两组不良反应比较(略)

  3  讨论
   
  酒精所致精神障碍的治疗常以补充大量B族维生素为主,再辅以抗精神病药治疗。国内常采用氟哌啶醇治疗,但不良反应常使患者难以忍受,影响认知功能和服药依从性。本研究结果表明,利培酮的临床疗效明显优于氟哌啶醇,且不良反应较轻,易被患者接受。因此,利培酮为酒精所致精神障碍患者提供了一个较好的治疗方法[2]。

【参考文献】
    [1] 张明园.精神科评定量表[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:202.

  [2] 陈光金,朱乐信,邢秀云.利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究[J].临床精神医学杂志,2003,13:302-284.


作者单位:(锦州市康宁医院,辽宁 锦州 121000)


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